SISTEMA LOCOMOTOR.

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- TORAX

Explorar las articulaciones esternoclavicular y las articulaciones y las articulaciones costoesternales, buscar en ellas tumefacción y dolor.

Palpar el esternón y percutirlo en busca de sensibilidad dolorosa (presente en enfermedades mielo proliferativas)

Palpar las articulaciones manubrioesternal

- MIEMBROS SUPERIORES

- Inspección: observamos uñas, falanges y las articulaciones inter falángicas buscando:

- Cambios de coloración

-Cambios ungueales compatibles con psonases

-Cambios nesculitis: se observa en endocarditis infecciosa

-Cambio de la formas de los dedos: hipocratemio dactilitis

- Palpación: poner atención a la temperatura. Explorar las articulaciones en busca de engrosamiento podemos encontrar nódulos duros, dolorosos.

- Pellizcar la piel del dorso de las falanges y precisar si esta engrosada y vuelve a su posición normal.

- DORSO DE LAS MANOS: buscar hinchazón o atrofia de interóseos con las yemas de los dedos, explorar los tendones desde la región proximal hasta la distal buscar hinchazón o presencia de dolor.

- PALMA: buscar enrojecimiento de las palmas, buscar contracturas de flexión, buscar atrofia tenaz o hipotenar .

- Palpar los tendones flexores. Si encontramos dolor a la extensión, podría ser tenosinovitis aguda que es la inflamación al tendón flexor

- Exploración de la función de las manos

- Pedirle que haga puño, luego que habrá las manos

- Con la mano en supinación abrir y cerrar el puño

- Oponer el pulgar al índice

- Solicitar que abduzca los dedos de la mano

La movilidad de la mano se puede afectar por. Artritis (inflamación de las articulaciones

- EXAMEN DE LAS MUÑECAS

Inspección: observas signos de inflamación y aumento de volumen

Palpación: sostenerla con los dedos índices y explorarla con los pulgares. Lo que se busca es la presencia de tumefacción y/o dolor. Luego colocar los dedos alrededor de las muñecas y presionar en busca de dolor.

- EXAMEN DE CODO

Se realiza en flexión:

- Inspección: observar signos de inflamación y su distribución en el codo, si abarca todo se debe a una artritis; si se ubica en el olecranon se trata de una bursitis olecraneana.

- Palpación: luego de explorar si existe aumento de temperatura palparemos la interlinea articular haciéndolo alrededor del olecranon. Esta exploración se realiza con los dedos índice y pulgar, lo que normalmente sentimos es la piel y debajo de ellas las prominencias oseas y la interlinea articular.

- EXAMEN DE HOMBRO

- Inspección: debe ser comparativas ( ambos hombros)

En el examen debe incluir las articulación acromio- clavicular, esterno- clavicular, gleno – hiomeral, escapulo – terduca.

OBSERVAR:

Aumento de volumen y cambios de coloración

Buscar atrofias musculares: deltoides y supraespinoso

Pedir que haga movimientos activos: elevar los brazos, llevar las manos detras de la nuca y la cintura

- Palpación:

Palpar la articulación acromioclavicular

Palpar la masa muscular del brazo de arriba hacia abajo

- EXTREMIDADES INFERIORES

- CADERA:

-Inspección: posición de pie, posición supina, observar anormalidades en extremidades

Cuando existen derrames articulares la extremidad se encuentra en flexión, abducción y rotación externa.

Cuando hay cambios destructivas la articulación se puede observar en flexión abducción y rotación interna

Posición sentado: observas la simetría de las crestas iliacas superior

- Palpación: la articulación de la cadera no es palpable directamente

- Palpar la parte inferior del sacro y coxis en busca de nódulos reumatoides

- Evaluar los movimientos de cadera: hacia dentro y hacia afuera

- RODILLA:

- Inspección: observar si hay atrofia de cuadriceps

- Deben ser visible las fosas que se encuentran arriba abajo, adentro y hacia afuera de la rotula.

- Observar el tamaño y forma de la rotula

- Ver lesiones y cambios de color en la piel

- Palpación: explorar la temperatura de la piel

- Con los dedos pulgar e índice de ambas manos se explora en los lados opuestos de la rotula disegrandose la palpación a los lados de esta.

- Explorar la presencia de liquido, si se encuentra:

- Aumento de la temperatura, dolor, aumento de volumen ya sea por engrosamiento sinovial , pensar en artritis.

- Si hay tumefacción no dolorosa peor existe deformaciones ósea y precipitaciones, pensar en osteoartritis

- TOBILLO:

- Inspección: buscar deformaciones y/o enrojecimiento en todas las caras del tobillo

- Palpación: buscar inflamación en gemelos y soleo

Al presionar los gemelos encontramos dolor, es