¿SON IMPORTANTES LAS BACTERIAS EN ENDODONCIA?

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Ruta hematógena.

Robinson y Boling, Burke y Knighton, Smith y Tappe, y Gier y Mitchell han informado la localización electiva de bacterias transmitidas por la sangre en áreas de inflamación, un proceso llamado anacoresis. Las bacteriemias transitorias pueden estar localizadas en una pulpa lesionada cuya circulación alterada no puede hacer frente o eliminar los microorganismos invasores. Aquí de nuevo las implicaciones clínicas son obvias. Procedimientos restauradores técnicamente excelentes puede acompañarse de resultados biológicamente desastrosos. Por ejemplo, los dientes que son físicamente traumatizados por pluggers de oro-lámina o aquellos que han sido sometidos al calor (al igual que en procedimientos de corte y técnicas de impresión compuesta) son posibles víctimas de las bacterias que entran por esta vía.

Organismos aislados de los conductos radiculares

. Las infecciones mixtas son más comunes que los aislados de un solo organismo. La probable interacción ecológica de estas infecciones mixtas debería ser investigada.

Los aislados pulpares son aproximadamente iguales a la flora oral, con cocos Gram positivos predominantes; De estos, los estreptococos "verdes" son los más frecuentes.

Necrosis Pulpar: Mientras que las etapas iniciales de una infección pulpar se asemejan a infecciones en otros lugares en el cuerpo, la pulpa es única en que la necrosis va acompañada de una cesación de la circulación de la sangre dentro y fuera del canal, resultando en un "santuario privilegiado" de bacterias, toxinas y productos de degradación de proteínas pueden emanar y que está aislado de los procesos de limpieza normal y de los mecanismos inmunes del cuerpo.

Inflamación y reparación de las pulpas Hasta la fecha no tenemos criterios confiables en cuanto a la reversibilidad de la pulpitis, de modo que la elección de la terapia es basada en la experiencia clásica del operador. El sesgo no intencional resultante del gran número de los fracasos vistos por el endodoncista le lleva a condenar este procedimiento. A menudo se pasa por alto el hecho de que los fallos se remiten a su oficina.

Los tejidos periapicales

Es aquí donde el endodoncista se enfrenta con dos entidades separadas en la relación huésped-parásito.

Infección aguda

Un aumento en la virulencia de un organismo que infecta el conducto radicular o una disminución de la resistencia del huésped puede resultar en una infección del tejido periapical.

Granuloma asintomático

En el granuloma asintomático típico, la infección está contenida y Limitada al canal y un nidus pequeño contiguo apical con el canal. El área restante está compuesta por una zona de “células inflamatorias crónicas" y elementos reparadores periféricos. La apariencia histológica de esta lesión ha sido descrita por Fish y los aspectos microbiológicos por Hedman y Melville y Birch.