“STAPHYLOCOCCUS” Clasificación y Características Generales

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Clasificacion y Caracteristicas Generales

Tradicionalmente los estreptococos son clasificados en base a su morfologia colonial, tipo de hemolisis, reacciones bioquimicas y de manera definitiva por la especificidad serologica de los carbohidratos de su pared celular. Una de las caracteristicas relevantes utilizada para la clasificacion de los estreptococos esta basada en la reaccion de hemolisis observada alrededor de las colonias cuando estos son crecidos en placas de agar sangre.

los estreptococos pueden clasificarse por especie mediante el uso de pruebas bioquimicas. Una vez identifica la hemolisis, la reactividad negativa hacia la catalasa y su morfologia microscopicas, la prueba clave para la identificacion de S. pyogenes y S. pneumoniae demuestran su sensibilidada discos de bacitracina con 0.04 U y de optoquina 0.5µg respectivamente.

Estructura Antigenica

La estructura antigenica de S. pyogenes ha sido estudiada. El marco estructural basico de la pared celular es la capa de peptidoglucano, que tiene unaq composicion parecida a las de las bacterias grampositiva. Dentro de la pared celular estan los antigenos especificos de grupo (carbohidratos C) y de tipo (proteinas M). el carbohidrato C es el antigeno especifico de grupo de la pared celular; sirve de base para la clasificacion en los grupos de Lancefield. La proteina M son proteinas fibrilares ancladas en su pared, de las cuales se conocen al menos 80 tipos antigenicos y que contribuyen la base para su serotipificacion y un elemento esencial de virulencia. La presencia de anticuerpos especificos frente a un serotipo M confiere proteccion frente a la infeccion por el mismo, pero no frente a las infecciones por otros serotipos. Algunas especies patogenas producen capsulas de polisacaridoso acido hialuronico.

Factores de Virulencia

Streptococcus pyogenes produce una amplia variedad de factores de virulencia ocasionando un gran numero de enfermedades. Los principales factores de virulencia de la bacteria son: La proteina M representa la principal proteina localizada en la superficie y es el principa factor de virulencia del estreptococo. Se extiende hacia la superficie en forma de dimero alfa helicoidal, dando la apariencia de “fibrillas”. A la fecha se reconocen cerca de 200 serotipos M de S.pyogenes algunos de ellos como los tipos M1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, Y 24 estan asociados a infecciones de faringe y fiebre reumatica, mientras que otros como los tipos M2, 49, 57, 60 Y 61 estan asociados a piodermas y glomerulonefritis aguda.

La respuesta inmune hacia la proterina M es un arma de doble filo, ya que por una parte promueve la produccion de anticuerpos protectores que faorecen la fagocitosis sin embargo estos anticuerpos pueden reaccionar con estructuras localizadas en los tejidos del hospedero.

La capsula: Esta formada por un polimero de acido hialuronico, contiene unidades de repeticion de acido glucoronico y N-acetilglucosamina, no es inmunogenica y lo protege contra la fagocitosis.

Las proteinas semejantes a M: Con capacidad de unirse a inmunoglobulinas o tener actividad antifagocitica pueden unirse al inhibidor de proteasas alfa 2-microglobulina, lo que pueda protegerla de la actividad de proteasas fagocitarias la presencia o ausencia de algunos genes que codifican para estas proteinas han sido asociados a infecciones de garganta o piel.

La proteina F: Es el receptor para la fibronectina puede ser la principal adhesina que participa en la adhesion hacia celulas epiteliales en la faringe y piel.

La peptidasas C5a: Es una enzima proteolitica de localizacion superficial, representa una potente serina –proteasa que corta el factor C5a del complemento, factor necesario para la quimiotaxis de polimorfonucleares, lo que provoca una perdida en el reclutamiento de fagocitos al sitio de la infeccion.

La proteina estreptococica inhibidora de la lisis mediada por el complemento (sic): Bloquea al complejo del complemento que ataque a la membrana. Su presencia se ha determinado en el serotipo M1, presenta un gran polimorfismo y recientemente se ha determinado la presencia de anticuerpos contra esta proteina en pacientes.

Enfermedades Asociadas

Enfermedades suporativas

Faringitis: La faringitis se desarrolla de 48-96 horas despues del contacto con Streptococus pyogenes originando fiebre, malestar, dolor de garganta y cefalea. La diferenciacion clinica entre la faringitis estreptococica y la viral resulta en ocasiones dificil de realizar, ya que el 50% de los pacientes con faringitis estreptocócica llegan a desarrollar exudados faringeos o tonsilares.

Fiebre Escarlatina: La fiebre escarlatina representa una complicacion de la faringitis estreptocócica, ocasionada por la liberacion de las exotoxinas pirogénicas A y C, codificadas en bacteriofagos. Los primeros sintomas aparecen entre 24 y 48 horas de iniciadas las manifestaciones clinicas de la faringitis, comenzando con la erupcion de puntos rojos en la piel, en el cuello, parte superior del torax diseminandose posteriormente a la extremidades.

Piodermas: Conocido tambien como impétigo, el pioderma representa una infeccion confinada en la superficie de la piel que afecta principalmente a la cara, brazos y piernas. La bacteria es introducida al tejido subcutaneo en una zona de la piel lesionada por rasguños o picaduras de insectos. Una vez desarrollado las vesiculas estas se llenan de pus y se revientan.

Erisipela: La erisipela es una infeccion aguda en la piel manifestada por dolor e inflamacion local en cara, piel cabelluda y extremidades que comprende lesiones tipo dermatitis, de bordes rosa y rojo, acompañada de inflamacion de nodulos linfoides y signos sistemicos como escalofrios, fiebre y leucocitosis.

Enfermedades No Suporativas

Fiebre Reumatica: La fiebre reumatica (FR) es una complicacion retardada de las infecciones faringeas por EGA. La sintomatologia de la FR puede variar dependiendo de la severidad de la enfermedad y del hospedero involucrado. La enfermedad se puede manifestar como una inflamacion de las articulaciones (artritis), corazon (carditis), sistema nervioso central, piel y nodulos subcutaneos.

Glomérulonefritis Aguda (GNA): La Glomérulonefritis Aguda ocasionada por EGA es caracterizado por una inflamacion aguda del glomerulo renal con edema, hipertension, hematuria y proteinuria. La severidad varia desde la forma asintomatica a una falla renal aguda. La GNA puede originarse a partir de Faringitis, impétigo y otras infecciones