Sobre la muerte y los moribundos.

...

En la fase de depresión el paciente desahuciado deja de negar su enfermedad y comienza a admirar y experimentar más consciente su evolución, la ira y la inconformidad comienzan a transformarse en una sensación de pérdida e incapacidad. La pérdida pueden ser órganos, funciones sociales, la separación de la familia, identidad entre otras; estas son catalogadas dentro de la primera causa de depresión es por perdida de algo pasado y la segunda por perdidas inminentes que por lo general es silenciosa, La depresión nos prepara para perdida inminente de todo lo que amamos, es un dolor preparatorio donde no se necesita decir nada o muy poco sola mente estar ahí en silenció, no hay que animarle pues eso entorpecerá su preparación psicológica se le debe dejar pensar en su muerte inminente. El paciente perderá todas las cosas y las personas que quiere, hay que permitirle expresar su dolor para que la sea más fácil la aceptación final, v el estará agradecido con los que estén cerca de el en esta fase de depresión sin decirle no esté triste.

Un paciente con un largo historial clínico e intervenciones que logra pasar por la fases ya mencionadas (negación, Ira, pacto, depresión) llegara a una fase en la cual dirección final no lo va a deprimir más ni tampoco lo va enojar, ya habrá dicho y expresado ates sus sentimientos, ira y la envidia hacia los sanos, ya habrá llorado la perdida inminente y a habrá concluido su duelo hacia todas las cosas que él amaba a la vida y se habrá perdonado por sus faltas, se rio, y se sacio de recordar todos los tiempos buenos y malos a través de su existencia, entonces ya no tiene que , pelear más ni defender nada y contemplara el fin con lucida tranquilidad. La aceptación no es una fase feliz por lo general esta desprovista de sentimientos indoloros donde desaparece la lucha y llega el momento final.

Si un paciente deja de demostrar esperanza es señal de muerte inminente, el medico puede elaborar estrategias para dar un esperanza a su paciente, mejor dicho el personal debería colaborar con el paciente siendo sincero y a la vez siempre dejar una ventana abierta para que entre un rayo de esperanza, esto no significa que lo médicos tengan que decirles mentiras los que aceptan mejor las cosas son los pacientes más realistas y ellos pueden ser beneficiados de la sinceridad Y el paciente continuará considerando a su médico como a un amigo que perseverará hasta el fin. No sé sentirá desamparado o abandonado en el momento en que el doctor le considere incurable porque él estuvo con él y nunca le mintió. Las defensas que comentamos surgieron cuando, uno necesitaba esperanza y recibió desesperanza, dos cuando veía la incapacidad de la familia de aceptar la realidad.

La familia tiene un papel importante durante la enfermedad y las reacciones del paciente, que se verá reflejado en su respuesta al afrontamiento de su situación. Es diferente la gravedad del sentimiento de desintegración familiar cuando el enfermo es el padre o la madre, cuando la madre es la persona enferma hay mayor impacto, estrés y complejidad con que se va dando los fenómenos colaterales de la enfermedad, ya sea por la dependencia, apego, rol familiar, paradigmas o muchos más factores que se pueden mencionar. Es difícil el disfrutar de una vida normal cuando esta deja de serlo porque se tiene que dar constante cuidado a un pariente o familiar enfermo, cambian las necesidades y los objetivos. A menudo el familiar se siente culpable por el compañero enfermo, general mente los familiares experimentan resistencias psicológicas similares a las que va enfrentando el paciente.

El paciente desahuciado y en etapa terminal o el paciente que simplemente aquel que no mejora, permanece hospitalizado y va perdiendo capacidades y objetos; generalmente y pasa por etapas psicológicas que utiliza como defensa para evadir la realidad de situación; negación y aislamiento, ira, pacto, depresión y aceptación también manejadas como fases porque se van cursando en tiempo indeterminado conforme valla siendo afrontada la situación. No todos los paciente alcanzan a tener una muerte en paz y bien concluida, probablemente muchos nunca pasaron de la fase de Ira, depresión, etc., hay personas que se resistieron desde el principio inconscientemente y nunca dejaron entrar la idea de que iban a morir y se marcharon siempre creyendo que no estaban tan mal, no todos gozan de este privilegio y tienen que llegar a la aceptación de su incapacidad para hacer algo para zafarse de la muerte y esto depende de la capacidad de adaptación y aceptación de la persona.

Es imprescindible que el equipo médico, cuidadores, servicio social, psicólogos, enfermeros y todo el personal que va a rodear al enfermo durante este proceso tenga un poco de cultura o conocimiento acerca de estos mecanismos de defensa, para tener una base y saber qué hacer en determinadas situaciones, y no entorpecer el trabajo del paciente para sobrellevar su situación, no sorprendernos y comprender más el porqué de su comportamiento, no tomarse personal alguna reacción del paciente, familiares y hasta del mismo personal por no saber que está sucediendo en esa habitación

Para concluir creo que este documento no está dirigido únicamente al paciente moribundo, este libro está dirigido a todas las personas que tarde que temprano vamos extinguirnos, o alguien a nuestro alrededor pueda irse para siempre; y de cómo se afronte la situación determinara un aprendizaje, un cultivo que nos servirá para prepararnos a partir cuando llegue el momento.

BIBLIOGRAFÍA

- Kübler-Ross, E. (1975). Sobre la muerte y los moribundos. Barcelona: Grijalbo.

- Viqueira, J. (n.d.). El sentimiento de la muerte en el México ilustrado del siglo XVIII, a través de los textos de la epoca. 1st ed. [ebook] México, D.F.: colmich. Available at: http://www.colmich.edu.mx/relaciones25/files/revistas/005/JuanPedroViqueira.pdf [Accessed 3 Apr. 2016].