TRABAJO PARACTICO Nº1 DESHIDRATACION Y DESNUTRICION

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Breve historia de internación (si la hubiera): ....................................................................

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Dominio 1: Promoción de la Salud

Antecedentes de enfermedad: DBT tipo 1 2 HTA Asma EPOC IAM IRC ACV HIV Convulsiones Gastritis

Alergias: ¿A qué? .........................................................................................................

Factores de Riesgo modificables: Tabaquismo Alcohol Obesidad Sedentarismo Hipercolesterolemia Abandonó hace: ...............................................

Medicación que toma habitualmente: ................................................................................

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¿Cumple el tratamiento? Sí No ¿Por qué? .................................................................

Vacunación: Hepatitis Tétanos Otras ............................................................

Conductas generadoras de salud: ......................................................................................

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Dominio 2: Nutrición

Peso ........... kg Altura ..................m Estado general: adelgazado obeso

Piel: húmeda seca sudorosa escamosa tibia fría caliente ictericia

Signo de pliegue + Mucosa oral: seca húmeda roja rosada pálida

Lengua: seca húmeda roja rosada pálida saburral

Lesiones: excoriaciones enrojecimiento úlceras por presión escaras hematomas edemas Localización: ................................................................................

Cabello: seco quebradizo brillante aspecto sano

Uñas: quebradizas blandas aspecto sano

Dentadura: completa incompleta prótesis sí no

Dieta domiciliaria: variada verduras carnes rojas carnes blancas harinas

vegetariana otras Restricción dietética: ....................................................................

Vómitos náuseas pirosis gastritis Dificultad: deglutoria masticatoria

Nutrición por vía de excepción: gastrostomía yeyunostomía sonda K108

continua intermitente parenteral total volumen: .......................................ml/d

Plan de Hidratación Parenteral: .......................... ml/d Ingesta líquida oral: ..........ml/d

Dominio 3: Eliminación

Micción espontánea: características ......................................... Cantidad .............ml/d

Dificultad miccional: incontinencia retención Características: ................................

Sonda vesical colector urinario pañal urostomía talla Globo vesical

Abdomen blando depresible indoloro

globuloso meteorismo

Ruidos hidroaéreos + - Ascitis Incontinencia Constipación Evacuación intestinal: características: .... .........................................................................

Colostomías: Localización: ..............................................................................................

Sudoración Retención de CO2 ....................................

Dominio 4: Actividad/reposo

Horas nocturnas de sueño: en domicilio: .................hs/d en internación: ................hs/d

Siesta: No Sí: horas: .................hs/d Insomnio Hipersomnia

Medicamentos:.....................................................................................................................

Hábitos favorecedores del sueño: ......................................................................................

Movilidad: total parcial ninguna no deambula Actual reposo obligado

Utiliza apoyo ortopédico siempre Actual ¿Cuál? .......................................................

Actividades de autocuidado: independiente ayuda parcial ayuda total

Aspecto general: cuidado sí no higiénico sí no prolijo sí no

Hemiparesia der. izq. hemiplejía der. Izq. paraparesia der. Izq. paraplejía der. Izq. cuadriplejía cuadriparesia parestesia der. Izq.

Disminución de la movilidad por fatiga:

Yeso Férula Tracción Localización .............................................................

FR: .......... Tipo de respiración: .................................................. Sibilancias Roncus

FC: ................. Pulso regular Sí No Pulsos periféricos: .................................... TA: ....................... Cianosis Livideces Localización: ................................................

Inquieto: Cambios de conducta Hiperkinesia

Pupilas isocóricas Anisocóricas Tamaño: