TRAUMATISMO DENTAL.

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alveolar

Una fractura del proceso alveolar; puede o no implicar el alveolo. Los dientes con fracturas alveolares se caracterizan por la movilidad del proceso alveolar; varios dientes normalmente se mueven como una unidad al momento de realizar las pruebas de movilidad.

2.1.2 Lesiones por luxación

Concusión

Es una lesión a las estructuras de soporte del diente sin aumento de la movilidad o desplazamiento del diente, pero con dolor a la percusión.

Subluxación

Una lesión en el diente y estructuras de soporte con aumento de la movilidad, pero sin desplazamiento del diente. En trauma agudo, sangrado del surco gingival confirma el diagnóstico.

Luxacion extrusiva

Desplazamiento parcial del diente de su alveolo. Se refiere a una lesión en el diente que se caracteriza por la separación parcial o total del ligamento periodontal que resulta en el aflojamiento y el desplazamiento del diente. El hueso alveolar está intacto en una lesión de extrusión al contrario de una luxación lateral. Aparte de desplazamiento axial, el diente por lo general tiene un elemento de protrusión y retrusión. En las lesiones graves de extrusión del elemento retrusión /protrusion puede ser muy pronunciada. En algunos casos puede ser más pronunciada que la del elemento extrusivo.

Luxación lateral

Es el desplazamiento del diente que no sea axialmente. Desplazamiento acompañado por una fractura de cualquier parte del hueso alveolarLuxaciones laterales, similares a las lesiones de extrusión, se caracterizan por la separación parcial o total del ligamento periodontal. Sin embargo, las luxaciones laterales se complican por una fractura de labial o palatal del hueso alveolar y una zona de compresión en la zona cervical y a veces la zona apical. Si se han fracturado ambos lados del alvéolo, la lesión se debe clasificar como una fractura alveolar (fracturas alveolares raramente afectan a un solo diente). En la mayoría de los casos de luxación lateral del ápice del diente ha sido forzado dentro del hueso por el desplazamiento, y el diente es con frecuencia no móvil.

Luxaciones intrusivas

El desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta lesión se acompaña de una conminución o fractura de la cavidad alveolar.

Avulsión

Desplazamiento completo del diente de su hueso alveolar.

2.3 LESIONES EN LA ENCÍA O MUCOSA ORAL

Laceracion de la encía o mucosa oral

Es una herida superficial o profunda en la mucosa que resulta de un desgarre, generalmente producida por un objeto punzante.

Contusión de la gingiva o de mucosa oral

Un moretón generalmente producido por el impacto con un objeto contundente y no se acompaña de una ruptura en la mucosa, por lo general resulta en hemorragia submucosa. Esta lesión puede estar asociado con una fractura de hueso subyacente.

Abrasión de gingiva o mucosa oral

Una herida superficial producido por frotamiento o raspado de la mucosa, dejando una superficie en carne viva, sangrante.

2.4 SECUELAS DE TRAUMATISMOS DENTALES

Necrosis pulpar (PN)

La necrosis del tejido pulpar; puede ser de coagulación o isquemia (no infectados) o (licuefacción) necrosis relacionada con la infección.

En las lesiones dentales traumáticas donde el suministro neurovascular de la pulpa ha sido totalmente cercenadas, mecanismos para la revascularización y reinervación están presentes. La probabilidad de revascularización exitosa está determinada principalmente por el tamaño del foramen apical (etapa de desarrollo de la raíz), la longitud del espacio de la pulpa y si las bacterias infectaron el sitio de revascularización. En los dientes donde falla la revascularización, el tejido pulpar se someterá a la necrosis estéril. Aunque esta pulpa avascular generalmente se infecta, en casos raros puede permanecer estéril indefinidamente.

Los indicadores de diagnóstico de necrosis pulpar:

• Radiolucencia periapical

• Decoloración gris (azul o rojo) de la corona del diente

• Reabsorción radicular externa relacionada con la infección

• No hay respuesta a prueba de sensibilidad pulpar

• Sensibilidad a la percusión y la palpación en el vestíbulo se desarrolla después de un período asintomático

• La presencia de un trayecto sinusal (fistula)

La mayoría de los dientes con necrosis pulpar están infectados con bacterias. Después de 3-4 semanas estos dientes mostrarán indicaciones radiográficos de necrosis de la pulpa con el desarrollo de una radiotransparencia apical. En casos raros un necrosis estéril y no produce radiolucidez apical desarrolla.

La decoloración del diente es causada por restos de tejido de la pulpa biológicamente descompuesto y coágulo de sangre. La decoloración de la corona del diente es un signo de daño interno, pero no necesariamente un daño irreparable. La decoloración es un signo de los mecanismos de transporte defectuosos en la pulpa en vez de necrosis; un fenómeno frecuente en los dientes de leche.

Necrosis de la pulpa es un diagnóstico probable si el diente muestra gris / azul o rojo decoloración de la corona en combinación con un radiotransparencia apical.

Los mecanismos biológicos que conducen a la reabsorción externa relacionada con la infección están relacionados con necrosis pulpar. La presencia de reabsorción relacionada con la infección, por lo tanto, una clara señal de una necrosis pulpar infectado.

Desarrollo de una fístula (fístula) en la mucosa oral o la encía, o subsiguiente dolor / sensibilidad en un diente que ha sido asintomático las primeras semanas después del trauma es un signo de necrosis pulpar.

Pruebas de sensibilidad pulpar es una herramienta dignostic útil para determinar la presencia de necrosis pulpar. Sin embargo,