Tecnicas de Alimentacion ALIMENTACIÓN CON VASO

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La leche materna: es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida (OMS).

Bibliografía.

Consideraciones especiales en el paciente pediátrico. Consultado el 27 de Marzo del 2017. Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/soporteNutricional/pdf/cap_17.pdf

ALIMENTACIÓN POR SONDA NASO Y OROGÁSTRICA[pic 3]

Definición

Técnica consistente en la introducción de un tubo

flexible (silicona o poliuretano) en el estómago del

paciente a través de las fosas nasales (Sonda

nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).

Objetivos

- Ministrar alimentos, líquidos y medicamentos cuando el paciente requiere de un mínimo de esfuerzo, o no presenta reflejo de succión y deglución.

- Evitar fatiga, la energía que gasta el neonato en succionar y deglutir; se traducirá en pérdida de peso.

Indicaciones

- Pacientes que no toleran una alimentación adecuada por vía oral.

- Toma de muestras de contenido gástrico

- Lavado gástrico

- Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia

- Administración de medicamentos.

Contraindicaciones

- En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, En estos casos se utilizará la vía orogástrica.

- En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica,

- Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponerla por la boca.

- Atresia de esófago

Razonamiento Científico

Al evitar tanto la boca como el estómago en el tránsito de los alimentos, se limitan muchos de los estímulos gastrointestinales normales de la secreción hormonal y enzimática. La estimulación de la lipasa lingual y la actividad digestiva intragástrica se anulan. La disminuida secreción hormonal gastrointestinal, debido a la perdida de la estimulación la boca y el estómago, podría teóricamente alterar el crecimiento y la maduración del sistema gastrointestinal.

Tipos de Administración

- INTERMITENTE. Consiste en administrar volúmenes de formula (bolos) de manera periódica (4-8 veces al día y durante 15-45mts). Puede administrarse con jeringa o bomba.

- CONTINUA. Mejor tolerada disminuye la incidencia de vómitos. Pues ocasiona poco residuo gástrico. Condiciona una mejor absorción y es más eficiente desde el punto de vista calórico, permitiendo aportar mayores volúmenes globales.

- CICLICA. Es continua por un periodo corto de tiempo (8-12), habitualmente administrado por la noche. Tener precaución de que la cabeza este elevada para prevenir el reflujo gastroesofágico y disminuir el riesgo de aspiración. Se alterna durante el día con NE intermitente o bien con alimentación normal.

Material y Equipo

- Sonda

- Neonatos y Lactantes → 5-8 French

- 18 meses – 7 años → 8-10 French

- 7 años – 10 años → 10-14 French

- 11 años – 14 años → 12-16 French

- Agua estéril

- Jeringa de 20 y 10 ml.

- Vaso de cristal

- Riñón

- Tela adhesiva hipo alergénica

- Estetoscopio

Procedimiento

- Integrar y llevar el equipo al unidad del paciente

- Constatar la identidad del paciente así como la formula indicada.

- Calentar la formula a 37°C-

- Lavarse las manos

- Colocar al niño en posición semifowler y decúbito lateral mirando hacia la enfermera.

- Abrir el equipo y colocar la compresa sobre el tórax del niño

- Colocarse los guantes

- Medir la sonda y marcar la distancia con un trozo de tela adhesiva. En los niños pretérmino y recién nacido se mide desde la base de la nariz hasta la punta del esternón.

- En los niños mayores medir de la punta de la nariz pasando por el lóbulo de la oreja hasta la punta del esternón

- Lubricar el catéter con agua.

- Fijar la cabeza del paciente con una mano y en la otra enrollar la sonda.

- Inserción por la nariz: introducir catéter en la nariz y dirigirlo hacia el occipital en un plano horizontal, al chocar la sonda con estructuras anatómicas levantar un poco para que la punta se dirija hacia abajo y logre pasar por la coana.

- Inserción por la boca: pasar el catéter a través de la boca hacia la parte de atrás de la garganta, procurando no tocar la úvula para evitar el reflujo nauseoso.

- Observar al niño por que la inserción del catéter se pueden ‘presentar estimulo vagal, bradicardia o apnea.

- Si la sonda penetra en la tráquea, el paciente tose, lucha y se pone cianótico. Ante esta respuesta el catéter debe retirarse inmediatamente.

- Sostener con el dedo pulgar, una vez que el catéter se haya introducido hasta la medida previamente señalada.

- Verificar que el catéter se encuentra en estomago