Tejido Mieloide o Médula Osea.

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las paredes delgadas de las sinusoides se da el intercambio de componentes entre la medula ósea y circulación, estos vasos grandes pueden estar compuestos por tres capas: el endotelio, una capa de sustancia basal y una capa de células reticulares adventicias, pero solo el endotelio es constante.

El endotelio

Es delgado y forma un epitelio simple plano, donde las células están interconectadas mediante complejos de contacto.

Una capa de material semejante a la sustancia basal

Separa el endotelio de las células reticulares adventicias circundantes .Rara vez esta capa tiene carácter de verdadera membrana basal.

Células Reticulares adventicias

Son células claras y estrellas, sus prolongaciones citoplasmáticas delgadas se pueden extender hacia la profundidad del compartimiento hematopoyetico.

COMPARTIMENTO HEMOTOPOYETICO

Es el espacio que existe entre los sinusoides, ocupado por las células hematopoyéticas y por una estroma de la medula ósea compuesta por células y matriz extracelular:

ESTROMA DE LA MEDULA ÓSEA:

CÉLULAS DE LA ESTROMA: Incluyen células reticulares que forman fibras reticulares, además de macrófagos y adipocitos, que se forman por acumulación de grasa en las células reticulares adventicias.

LA MATRIZ EXTRACELULAR: Se compone de fibras reticulares de proteoglucanos y de glucoproteínas de adhesión, entre ellas fibronectina y laminina.

Proceso hematopoyético

La hematopoyesis inicia en las primeras semanas del desarrollo embrionario. Durante la vida fetal las células sanguíneas se desarrollan en lugares distintos a la médula ósea roja.

Célula madre hematopoyética

Según la teoría monofilética de la hematopoyesis, las células sanguíneas derivan de una célula madre hematopoyética común, denominada célula madre hematopoyética pluripotencial o pluripotente y se define como la célula que tiene la capacidad de originar a cualquier célula sanguínea y de mantener su propia existencia por divisiones mitóticas. En condiciones normales solo alrededor del 5-10% sufren divisiones dado que el resto permanece en estado latente, en fase Go del ciclo celular.

Por división de las células madre pluripotenciales se forman nuevas células madre pluripotenciales y a su vez estas células se diferencian en células madre linfoide o en células madre mieloide; las cuales son células multipotenciales puesto que dan origen a linfocitos y a los elementos figurados de la sangre (mieloides) sin la capacidad de renovación por tiempo indeterminado.

De las células madre linfoides dan origen a células madre para linfocitos T, células madre para linfocitos B, que dan origen a su vez a la línea celular de los linfocitos T y de los linfocitos B.

De las células madre mieloides se diferencian células madre específicas de las líneas de eritrocitos (eritropoyesis), de megacariocitos (megacariocitopoyesis), de granulocitos (granulocitopoyesis) y de monocitos (monocitopoyesis), estos se los agrupa bajo el nombre de mielopoyesis.

La célula multipotencial linfoide se denomina CFU-L y de esta célula derivan la CFU-LT (linfocito-t) y CFU-LB (linfocito B).

La célula multipotencial mieloide se denomina CFU-GEMM (inglés: Colony forming unit-granulocyte-erythrocyte-monocyte-megakaryocyte; unidad formadora de colonias de granulocitos-eritrocitos-monocitos-megacariocitos), otros autores también la denominan CFU-S (la letra S corresponde a la inicial la palabra inglesa spleen, bazo, porque se descubrió mediante experimentos realizados en este órgano). Las que derivan de la CFU-S, se identifican con las siglas CFU-E (eritrocito), CFU-NM (neutrófilo-monocito), CFU-N (Neutrófilo), CFU-M (Monocito), CFU-Eo (eosinófilo), CFU-B (basófilo), CFU-Me (megacariocito).

En conclusión de la célula multipotencial mieloide (CFU-S) se originan las colonias que producen eritrocitos, granulocitos, monocitos y los megacariocitos. Estas unidades son unipotenciales, excepto las de la CFU-NM que es bipotencial.

Eritropoyesis

La eritropoyesis es el proceso de formación de nuevos glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. La producción, diferenciación y maduración de los eritrocitos está influenciada por sustancias como la eritropoyetina (factor de crecimiento que se elabora en el riñón y llega a la médula ósea por la sangre) y el hierro que actúan en diferentes etapas de la diferenciación de estás células.

Cuando la CFU-S es inducida por eritropoyetina se diferencia en CFU-E. La CFU-E es la célula madre unipotencial a partir de la cual se forman los eritrocitos. Inicialmente esta célula se multiplica en forma explosiva y reciben el nombre de BFU-E (la letra B deriva de burst, explosión).

La CFU-E da origen a una célula más diferenciada, llamada proeritroblasto, que mide 12 a 15 micrómetros de diámetro, posee un núcleo esférico con varios nucléolos y un citoplasma levemente basófilo debido a los ribosomas libres que contiene en el citosol. Este proeritoblasto se divide y se convierten en eritroblastos basófilos, son algo más pequeños que un proeritoblasto y tienen un núcleo también menor con cromatina condensada. El citoplasma es muy basófilo debido a que contiene una gran cantidad de ribosomas libres.

Cuando el eritoblasto basófilo se divide, sus descendientes se diferencian en eritroblastos policromatófilos, denominados así porque su citoplasma no solamente presenta basofilia de los ribosomas sino también eosinofilia de la hemoglobina. El eritoblasto policromatófilo es más pequeño que su antecesor y su núcleo es muy oscuro porque la cromatina es muy compacta.

El eritoblasto policromatófilo por mitosis se divide y sus células hijas se transforman en eritroblastos ortocromáticos o normoblastos, son más pequeños y poseen un núcleo más denso que los anteriores. Predomina la eosinofilia de la hemoglobina sobre la basofilia de los ribosomas. Finalmente es expulsado el núcleo rodeado por un angosto borde de citoplasma, que luego es fagocitado de inmediato. La célula es resultante se llama reticulocito, mide entre 7 y 8 micrómetros de diámetro, se encuentra repleto de hemoglobina.

Finalmente el reticulocito detiene la fabricación de hemoglobina, pierde sus últimos ribosomas y se convierte en eritrocito.

Los eritrocitos pasan a la sangre de los sinusoides a medida