Terapia breve y de emergencia.

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HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES PERIRNATALES

Hijo deseado dentro del matrimonio es la 3º gesta de 4 existió riesgo de embarazo con estado de animo normal y físicamente normal parto normal via vaginal de termino peso 3.00 kg talla desconoce apgar desconoce trabajo de parto sin problemas no llorò al momento de nacer y se rompió la fuente antes de llegar al hospital y de inmediato nació

DESARROLLO PSICOMOTOR

Si tomo leche materna hasta 8 meses

Tomo de pipeta no de biberón

Sostuvo la cabeza desconoce

Gateo a los 6 meses

Camino 1 año y dos meses

Primeras palabras entre 8 y 9 mes

Hablo con normalidad 1 año y medio

Control de esfínteres al año y actualmente no se hace en la cama

Coordinación visomotora se desconoce

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Abuelo paterno y materno con DM-Z

Abuela paterna HAS

Sin adicciones

Con violencia intrafamiliar mala relación de pareja restos explorados inegados

ANTECEDENTES PERSONALES

Hace 2meses se refiere la madre que ha perdido agilidad y coordinación visomotora por lo que presenta huella reciente de lesión

A los 5 meses se calló de la cama

DESARROLLO TEMPRANO

Con cambios a habitos con mayor desenvolvimiento social

Sin alteraciones en alimentación

Sin alteraciones del sueño

Con mania se golpeaba en la cabeza

AREA ESCOLAR

Paciente que cursa 1º grado de primaria sin saber leer y escribir con bajo rendimiento escolar

Mala relación con compañeros no se lleva con ellos

Con calificaciones malas

Realiza tareas

AREA PSICODESARROLLO DE LA PRIMERA INFANCIA

Carácter tranquilo aislado y juego solitario

Obtiene información sexual de parte la adre

Se baña cada tercer dia

Duerme con su hermano mayor de 13 años buena relación social le cuesta trabajo integrarse a grupos sin amistades

RELACION FAMILIAR

Positiva con un buen apego

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