Terapia nutricional pancreatitis aguda

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Una vez que el paciente ha salido del cuadro crítico de la pancreatitis, se debe monitorear periódicamente su condición metabólica, específicamente el control de la glucemia. Cada vez existen más estudios que confirman la elevada frecuencia con la que un individuo que ha sufrido alteraciones pancreáticas crónicas (que afectan la capacidad glandular a nivel exocrino y endocrino), desarrolla diabetes secundaria a esta condición. De acuerdo a Gil (2010), “la diabetes es una manifestación tardía que se presenta en 1/3 de los pacientes con pancreatitis crónica”. Es por eso, que el nutriólogo debe educar al paciente en el cambio de hábitos alimentarios, orientado a una alimentación saludable y la práctica habitual de ejercicio físico, para contrarrestar la fuerte tendencia a desarrollar diabetes secundaria a la pancreatitis.

10.3 Terapia nutricional en insuficiencia pancreática exocrina asociada a fibrosis quística

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La fibrosis quística es una enfermedad con un preponderante componente genético, que primordialmente afecta a individuos de origen caucásico. En esta condición se afectan las glándulas exocrinas, haciéndolas incapaces de producir las enzimas y sustancias en su estado normal y fisiológico. Las mayores complicaciones de esta enfermedad se presentan a nivel respiratorio y a nivel digestivo, específicamente en el páncreas porque es una glándula exocrina (la enfermedad disminuye la actividad de las enzimas amilasa, tripsina y lipasa). Los pacientes con insuficiencia pancreática exocrina presentan un incremento en sus requerimientos energéticos, malabsorción de nutrientes (principalmente de grasas- esteatorrea-) y, por lo regular, pérdida de peso (Gil, 2010).

En relación a las recomendaciones nutricionales, éstas son básicamente las mismas que para los pacientes con pancreatitis crónica; en breve y de acuerdo a Guarner (2005):

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Recomendaciones nutricionales

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- Dieta rica en proteínas y carbohidratos, y baja en grasas.

- Suplementar con enzimas pancreáticas para mejorar la digestión y absorción de nutrientes.

- Suplementar con vitaminas, principalmente liposolubles.

- En caso de desnutrición grave, puede ser recomendable el soporte nutricional mediante nutrición enteral, continuando con la administración de enzimas pancreáticas.