PANCREATITIS AGUDA: REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN CLÍNICA
Enviado por Helena • 28 de Marzo de 2018 • 4.808 Palabras (20 Páginas) • 406 Visitas
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factores ambientales o genéticos que influyen en la
desarrollo de la pancreatitis aguda en esta población.19
Actualmente, 17.6 millones de estadounidenses tienen una forma de un alcohol
utilizar el trastorno, y algunos datos sugieren que la incidencia
de la pancreatitis aguda alcohólica es en la rise.5,20 De
Tenga en cuenta, la tasa de incidencia puede ser similar en los grandes bebedores
de ambos sexos (91,5 casos por cada 100.000 personas en los hombres
frente a 81,9 en mujeres) .19 incidencia La pancreatitis aguda
las tasas de pico entre las edades de 35 y 44 años6 Por otra parte,
pancreatitis aguda alcohólica tiene la más alta asociada
riesgo de mortalidad general, con las probabilidades de muerte aumentó
90% en comparación con pancreatitis biliar, posiblemente debido 6
a una mala alimentación de línea de base.
La pancreatitis aguda idiopática
Entre 10% y 30% de los casos de pancreatitis aguda
puede ser idiopática en nature.21 afroamericanos tienen
la tasa más alta por edad y sexo de incidencia estandarizada de. idiopática pancreatitis.6 Una proporción sustancial de agudos pancreatitis de causa poco clara puede explicarse por etiologías como microlitiasis no detectada, no reconocido pancreatitis inducida por fármacos, o la polémica del esfínter de Oddi, entre otros possibilities.22 Las formas hereditarias Las mutaciones en la transmembrana de fibrosis quística regulador de la conductancia (CFTR) alelo se han asociado con el desarrollo de pancreatitis. Las mutaciones en CFTR puede estar presente hasta en el 10% de los pacientes con pancreatitis aguda, aunque a menudo es difícil de atribuir exclusivamente el desarrollo de pancreatitis a CFTR mutations.23 funcionamiento anormal CFTR genes pueden causar espesamiento de las secreciones pancreáticas, conduce a la obstrucción ductal pancreático y pancreatitis. mutaciones del gen CFTR 24 se asocian a menudo con pancreatitis aguda recurrente y / o pancreatitis crónica. Un solo episodio de pancreatitis aguda no debe las pruebas genéticas para la pronta CFTR mutations.25 recurrente pancreatitis que resulta de mutaciones CFTR pueden ser más adecuadamente clasificada como, y con frecuencia se desarrolla en, la pancreatitis crónica en esta población. pancreatitis hereditaria es una enfermedad rara caracterizada por mutaciones en el catiónico secretora pancreática inhibidor de tripsinógeno (PTSI) de genes, dando como resultado una pacientes autosómica dominante phenotype.26,27 afectados desarrollar una forma de pancreatitis recurrente recurrente que a menudo se manifiesta por primera vez en la infancia. pancreatitis hereditaria casi siempre se desarrolla en la pancreatitis crónica y se asocia con una mayor incidencia de páncreas cáncer, con una incidencia acumulada de páncreas cáncer del 40% en la edad de 70 años.28 Otro rara genética secuencias, como el MCP-1 a 2.518 G alelo, son riesgo factores de gravedad de pancreatitis.29 aguda La pancreatitis inducida por fármacos Muchos medicamentos han sido implicados como factores etiológicos en la pancreatitis aguda, y una cuidadosa evaluación de los medicamentos del paciente está garantizado en todos los pacientes con pancreatitis aguda de etiología poco clara. Como normativa de pulgar, el desarrollo del mosto de pancreatitis aguda ocurrir durante el tratamiento con el fármaco, todas las otras causas de la pancreatitis aguda, deben ser excluidos, y la aguda pancreatitis debe ser visto a resolver con la interrupción del fármaco responsable. Además, pancreatitis aguda se repite cuando el fármaco se readministrar, aunque esto no a menudo se prueba clinically.30 pancreatitis inducida por fármacos puede dar cuenta de hasta un 7% de todos los casos Los medicamentos de pancreatitis.31 agudas implicados (aunque con distintos niveles de evidencia) en el desarrollo de pancreatitis inducida por fármacos se enumeran en la tabla.
La pancreatitis iatrogénica
pancreatitis iatrogénica se presenta con mayor frecuencia después de
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) .33 En una revisión que evaluó las tasas de complicaciones
reportado en estudios prospectivos de la CPRE, la incidencia
tasa de pancreatitis aguda iatrogénica es 3,47%, aunque
la tasa fue dependiente del tipo de procedimiento realizado
y Estudios factores.34 de riesgo del paciente
la evaluación de una variedad de medicamentos para reducir el riesgo de
pancreatitis post-CPRE han sido en gran parte poco revelador,
y no actualmente agente disponible se ha demostrado que
reducir claramente la incidencia de pancreatitis post-CPRE.
Los datos recientes han demostrado que la stent profiláctico
colocación en el conducto pancreático de pacientes de alto riesgo reduce
el riesgo de desarrollar post-CPRE pancreatitis.35,36
Además, la selección cuidadosa de los pacientes y mínimamente
técnicas endoscópicas traumáticas parecen ofrecer adicional
protección contra el desarrollo de post-CPRE
pancreatitis.33,37 pancreatitis también puede ocurrir después de
cirugía abdominal, cirugía cardíaca, la biopsia hepática, y abdominal
procedimientos realizados por los radiólogos intervencionistas.
También puede ser causado por retenido intra-abdominal
cuerpos
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