DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA APENDICITIS AGUDA

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La presencia de infección se puede demostrar mediante un frotis de secreción vaginal.

- Rotura del Folículo de De-Graaf

En el proceso de la ovulación se pierde una cantidad de sangre y líquido folicular, el cual produce un dolor abdominal inferior, cuando estos líquidos son más abundantes y provienen del ovario derecho puede simular una apendicitis aguda.

En estos casos la leucocitosis y la fiebre son mínima o nula.

- Quiste o Tumor Ovárico Torcido

Los quistes serosos de ovarios son frecuentes y en la mayoría de los casos son asintomáticos, pero cuando los quistes que se encuentran del lado derecho se rompen o sufren una torsión comienzan a presentar un cuadro clínico parecido al de la apendicitis, si se presenta una tumoración en el examen físico esto puede facilitar el Dx, pero en los casos que no se presente, contamos con métodos como la ecografía transvaginal y el TAC

- Embarazo Ectópico Roto

En el proceso de la formación embrionaria, el blastocito puede implantarse en las trompas de Falopio, por lo general en la porción ampollar, pero la rotura de este embarazo ectópico, puede simular una apendicitis.

En el Dx cuenta mucho la historia clínica del paciente, puesto que ellas refieren antecedentes de irregularidad del periodo menstrual; en el examen físico, encontramos una tumoración pélvica, y en los análisis sanguíneos podemos encontrar niveles altos de gonadotropina coriónica humana, en el hemograma podemos encontrar leucocitosis, disminución del hematocrito (por hemorragia intraabdominal)

- Gastroenteritis Aguda

Es común en la niñez y diferenciarla de la apendicitis es bastante fácil, ya que esta se caracteriza por diarrea profusa náuseas y vómitos, los cólicos abdominales con aumento de perístasis preceden a las evacuaciones acuosas.

- Otros Trastornos Intestinales

- Diverticulitis de Meckel

Este divertículo se encuentra a unos 60Cm distales del íleon, la inflamación de este, se relaciona con las misma complicaciones que una apendicitis y este requiere del mismo tratamiento.

- Enteritis de Crohn

Entre las manifestaciones con las cuales se presenta esta encontramos fiebre, dolor e hipersensibilidad en cuadrantes inferiores derecho y leucocitosis, la presencia de diarrea y la ausencia de anorexia, náuseas y vómitos, ayuda en el Diagnostico.

- Lesiones Colónicas

En pacientes con edad avanzada debe considerarse patologías como Diverticulitis, carcinoma perforado del ciego o de la porción del sigmoide que se encuentra al lado derecho

- Otras enfermedades

Enfermedades como Perforaciones intestinales, por cuerpos extraños, obstrucción intestinal de asa cerrada, infarto mesentérico, pleuritis interior derecha, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, hematoma de la pared abdominal, epididimitis, torsión testicular, infección urinaria, calculo uretral, peritonitis primaria, Tuberculosis peritoneal.

Ya que la apendicitis es una enfermedad que se puede presentar en todas las edades, toda la población está en riesgo de presentar un cuadro de esta patología, y el buen médico tratante debe ser capaz de poder diagnosticarla y diferenciarla de todas las otras enfermedades que cursan con síntomas o signos parecidos.

Si se realiza un buen diagnóstico, se puede dar un tratamiento correcto y oportuno a la patología que presente el paciente, y siempre hay que recordar que “no todo dolor en fosa iliaca derecha con signos de irritación peritoneal es apendicitis aguda”.

Bibliografía

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