Caso clinico apendicitis aguda

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Anatomía

El apéndice es un órgano hueco pequeño adherido al intestino grueso ubicado en la parte inferior derecha del abdomen. Igual que las amígdalas (anginas) y las adenoides, contiene una gran cantidad de glándulas linfáticas. Su principal función es ayudar al sistema inmunológico a crear las defensas del organismo, sin embargo, puede ser extirpado a temprana edad sin efectos adversos.

Etiología

La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis, basada en evidencias experimentales, apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por una hiperplasia linfoidea, como uno de las primeras causas; la segunda es el taponamiento del apéndice por un apendicolito.11 12 Las infestaciones (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermiculariso larva de Taenia) pueden también ocluir la luz del apéndice —la presencia de semillas es muy raro—, lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor.13 El aumento progresivo de la presión intraapendicular va ocluyendo la luz del órgano y por presión externa resulta en trombosis y oclusión primero los capilares linfáticos, luego los venosos y al final, los arteriales, conduciendo a isquemia que evoluciona a gangrena, necrosis y posteriormente a perforación. La perforación conduce a una peritonitis y esta aumenta el riesgo de muerte del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente.

Signos y síntomas

Los primeros síntomas de la inflamación generalmente involucran la aparición gradual de calambres, diarrea leve o dolor en todo el abdomen.

A medida que tu apéndice se hace más grande e inflamado, irrita la mucosa de la pared abdominal.

Esta irritación puede causar un dolor agudo localizado, en la parte inferior derecho del abdomen. Este tiene a ser más constante y severo que el padecido al comienzo de los síntomas.

En algunas personas puede suceder que el dolor se sitúe detrás de dos puntos. En tal caso, es probable que la apendicitis cause dolor en la espalda baja o en la pelvis.

Fiebre leve

La apendicitis generalmente suele causar fiebres de entre 37,2 ºC y 38 ºC. Puede que también se experimenten escalofríos.

Si tu apéndice revienta puede que la infección resultante haga que la fiebre suba y presentes una temperatura mayor a 38,3 ºC y, además, se eleve la frecuencia cardíaca.

Malestar digestivo

La apendicitis puede causar síntomas como las náuseas y vómitos. Es posible que pierdas el apetito y sientas que no puedas comer. Puedes sufrir de estreñimiento o diarrea severa.

Si estás teniendo problemas incluso para dejar pasar los gases, esto puede ser una clara indicación de una obstrucción parcial o total de tu intestino. Y, por supuesto, puede relacionarse con una inflamación subyacente.

Náuseas.

Vómitos.

Dolor • Náusea y vómito.

• Pérdida del apetito.

• Fiebre baja.

• Diarrea o estreñimiento.

• Dificultad para pasar gas.

• Abdomen inflamado (hinchado) y distendido en especial en los bebés y los niños pequeños (lactantes).en la parte inferior derecha del abdomen.

Fisiología

Durante mucho tiempo se le considero al apéndice como un vestigio sin función , pero ahora se reconoce que es un órgano inmunológico , que participa en forma activa en las secreción de IgA, su función es muy importante como órgano linfoide, pero no es esencial y su resección no predispone a una sepsis o compromiso inmunitario, el tejido linfoide aparece en el apéndice unas dos semanas después del nacimiento y este aumenta durante los 10 años siguientes, y después presenta un declive constante de su función, cerca de los 60 años ya no queda tejido linfoide y este apéndice puede llegar a obliterarse completamente.

Fisiopatología

La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis, basada en evidencias experimentales, apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por una hiperplasia linfoidea, como uno de las primeras causas; la segunda es el taponamiento del apéndice por un apendicolito

Cuidados de enfermería

Intervenciones:

Manejo del dolor.

Acciones:

Valoro intensidad del dolor mediante escala numérica

-Permito que adopte una posición antiálgica

-Controlo signos vitales

-Administración de medicación (Iv)

Lavado de manos, uso de guantes

Coloco acceso venoso periférico

Manejo de las náuseas.

Informo que no ingiera nada por vía oral.

-Se permite mojar labios.

Administración de medicamentos (Iv).

Manejo ambiental: Comodidad.

Brindo privacidad.

-Colaboro alcanzando elemento para la micción.

Preparación quirúrgica.

Cuidados peroperatorios.

Baño pre quirúrgico.

-Coloco camisolín botas y gorro.

-Vacuna antitetánica.

En el pos operatorio:

Control del dolor

Cuidado de la herida quirúrgica.

Administración de medicamentos

Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal

Promoción de la movilización