Infarto de miocardio - Caso clínico
Enviado por Sandra75 • 1 de Noviembre de 2017 • 1.317 Palabras (6 Páginas) • 679 Visitas
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- ¿El cardiólogo intervencionista propone una angioplastia coronaria, de que se trata este procedimiento?
El procedimiento de angioplastia coronaria se utiliza en pacientes seleccionados, angioplastia coronaria transluminal percutánea. En esta intervención se procede introduciendo un catéter que tiene un pequeño globo hinchable fijado en su extremo dentro de la arteria coronaria que esta obstruida. Cuando el catéter llega a la obstrucción se infla el globo y se aplana la placa ateroesclerótica contra la pared del vaso, entonces se distiende el vaso para aumentar el tamaño de su luz y así va mejorando el flujo de sangre. Existen otros casos en donde, se inyecta trombocinasa a través del catéter esta enzima trombocinasa disuelve el coagulo de la sangre. Para mantener la dilatación tras dilatar el vaso se puede colocar un endoprotesis (Moore, 2015).
- El dolor intermitente hacia el hombro izquierdo señala el cardiólogo como un dolor referido, explique de qué se trata el “dolor referido”.
El dolor referido es cuando el corazón es insensible al tacto, a un corte, al frio y al calor. La isquemia y la acumulación de productos metabólicos estimulan terminaciones nerviosas de dolor en el miocardio.
Las fibras aferentes del dolor discurren centralmente por los nervios cardiacos cervicales medio e inferior y en especial por los ramos cardiacos torácicos del tronco simpático. Entonces los axones de estas neuronas sensitivas ingresan en segmentos t1-t4 o t5 de la medula espinal, en especial al lado izquierdo (Moore, 2015).
El dolor cardiaco referido es un fenómeno en el que los estímulos por gentes nocivos originados en el corazón son percibidos por la persona como un dolor que se origina en una parte superficial del cuerpo. El dolor visceral se transmite por fibras aferentes viscerales que acompañan a las fibras simpáticas y por lo general se refiere a estructuras somáticas o áreas como el miembro superior, las cuales tienen fibras aferentes con cuerpos celulares en el mismo ganglio sensitivo del nervio espinal y prolongaciones centrales que ingresan a la medula espinal a través de las mismas raíces posteriores (Moore, 2015).
En este caso el dolor referido hacia el hombro puede ser por el nervio frénico que da síntomas de irritación o umalgia, este nervio contiene fibras nerviosas, motoras, sensitivas y simpáticas. Estos nervios en el tórax dan inervación a la pleura mediastínica y el pericardio que dan sensaciones dolorosas referidas con frecuencia al extremo del hombro del mismo lado.
- Describa la inervación autonómica del corazón de acuerdo a Kingsley.
La inervación pre ganglionar parasimpática del corazón se origina desde el núcleo ambiguo. Los axones continúan en el nervio vago (NC X) que se encuentra dentro de la cavidad torácica y luego se separan como nervios cardiacos y vas inervando al corazón. Estos axones dentro del corazón hacen sinapsis sobre las neuronas parasimpáticas que se encuentran dispersas en la base de las aurículas. Los axones pos ganglionares realizan sinapsis en el nódulo sino auricular (SA) y en el nódulo auriculo-ventricular. Cuando baja la frecuencia cardiaca es gracias a los axones pos ganglionar. Las neuronas pres ganglionares simpáticos que afectan al corazón se encuentran en los segmentos medulares T1-T5. Los axones pre ganglionares hacen sinapsis en los ganglios torácicos correspondientes y en todos los ganglios cervicales. Los axones pos ganglionares desde los ganglios cervicales viajan hasta el corazón a través de los nervios cardiacos superior, medio e inferior; los nervios cardiacos torácicos llevan los axones desde los ganglios torácicos. Las fibras pos ganglionares simpáticas hacen sinapsis en el nódulo sinusal, en el miocardio y vasos sanguíneos. La activación del sistema simpático incrementa la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción y dilata las arteriolas coronarias de los músculos del corazón (Kingsley, 1999).
- DIAGNOSTICO
ANGINA DE PECHO, ESTABLE
- DIAGNOSTICO ANATOMICO
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BIBLIOGRAFIA
Moore, KL. Agur, AMR. Dalley AF. (2015) Fundamentos de Anatomía con Orientación Clínica: 5a edición
Bennun, L., Lesley, L., Baker.: Diccionario de términos médicos, Cuarta edición, A & C Black _ London
Kingsley RE. (1999). Concise text of neuroscience. Lippincott Wiliamd & Wilkins. Chap.10,13,1
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