Infarto Agudo al Miocardio comúnmente conocido como ataque al corazón o ataque cardíaco

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No obstante, la sintomatología presentada no siempre es acertada, como se verá más adelante; hay otras enfermedades que causan dolor torácico, que es característico en un infarto al miocardio, lo que puede ocasionar un diagnóstico erróneo. Así mismo, en mujeres los síntomas aparecen de una manera más sutil que en hombres, por lo que es una manera más difícil de identificación, ya que puede no incluir dolor en el pecho.

Electrocardiograma[pic 6]

Uno de los métodos más sencillos, de gran ayuda y acertado, es el electrocardiograma. Es la prueba de diagnóstico más utilizada por los médicos, fundamental y de importancia decisiva en el diagnóstico. Es el primer paso a realizar ante sospecha de un infarto. Registra la actividad eléctrica del corazón, determina la gravedad del problema así como su evolución. [pic 7]

El corazón tiene zonas en las que se originan corrientes eléctricas, que generan los latidos, ésta se mide desde el exterior. El electrocardiograma se mide en papel o pantalla. Las ondas eléctricas sufren alteraciones cuando hay infarto al miocardio.

El aplicar un electrocardiograma es relativamente rápido, con una duración de 5 minutos. El modo de aplicación es conectar cables con electrodos que se pegan al brazo, pierna y pecho. Estos cables están conectados al electrocardiograma.

Además de corroborar el diagnóstico, indica en qué zona del corazón está siendo afectada, lo que permite un tratamiento de mayor eficacia. Por ejemplo, permite saber si el infarto ha sido producido en la pared anterior, posterior o inferior, y permite saber si es reciente o ya lleva tiempo de producido.

El patrón electrocardiográfico que determina el infarto es la elevación de ST y onda Q. La elevación del segmento ST indica que una arteria del miocardio está obstruida y que el miocardio está siendo afectado. Esto puede evolucionar a un infarto completo y se denomina infarto de miocardio con onda Q.

La elevación del segmento ST puede o no presentar onda Q. El segmento ST no elevado indica una obstrucción parcial de la arteria. En estos casos, se determina la extensión de la lesión cardíaca con pruebas de laboratorio. Los resultados pueden ser de tres tipos:

- Angina: resultados no muestran graves alteraciones. Dolor torácico se resuelve.

- Angina inestable: resultados no muestran infarto pero el dolor persiste. Es potencialmente grave.

- Infarto no Q: Infarto presente, pero lesión arterial es menos grave que en infarto completo.

Análisis de Sangre

Los análisis sanguíneos pueden ser una manera para corroborar acertadamente un infarto al miocardio, ya que cuando las células cardíacas están afectadas por tejido necrótico, liberan enzimas y moléculas al torrente sanguíneo. Las enzimas liberadas son resultado de la destrucción del miocardio.

Los niveles enzimáticos varían según el nivel de evolución, por lo que se repiten los análisis en diferentes momentos.

Cuando hay niveles elevados de estos marcadores de lesión cardíaca en sangre, puede predecir el infarto o diagnosticarlo. Entre los factores incluidos se encuentran:

- Tropinas: Enzimas de dos tipos, I y T, se liberan ante una lesión en miocardio. Son la mejor prueba diagnóstica de infarto. Alcanza su concentración máxima entre las 12 y las 28 horas y permanecen elevada alrededor de 7 a 10 días posteriores.

- Creatinina cinasa (CK-MB): Se encuentra en músculo y el cerebro. En el miocardio se encuentra la CK-MB, cuando se produce la muerte de células del músculo cardíaco la concentración aumenta. Son el marcador standard, sin embargo no el más preciso, debido a que personas sin daño en el músculo cardíaco pueden presentar elevación de éste marcador. Se eleva entre las 6 y 8 horas posteriores al infarto y se normaliza entre 24 a 48 horas después.

- Mioglobina: Es una proteína localizada en el miocardio, se libera prematuramente en el corazón dañado.

- Fibrinógeno: es la proteína involucrada en la coagulación sanguínea.

- Proteína C reactiva: es un producto del proceso inflamatorio.

Angiografía

También llamada cateterismo cardiaco, ayuda a localizar la obstrucción o estrechamiento en las arterias coronarias. Es una prueba invasiva que se realiza en pacientes que tienen una angina muy incapacitante y que no responde a tratamiento médico. Este proceso ofrece un mapeo de la circulación coronaria, lo que revelaría un área obstruida.

[pic 8]El tratamiento consiste en insertar un tubo muy delgado en una arteria de la pierna (ingle) o brazo y se desliza el tubo hasta las arterias coronarias. Después se inyecta una sustancia radiopaca de contraste en un tubo y posteriormente una radiografía registrará el recorrido por las arterias.

Estudia el recorrido del contraste, y por tanto, localiza cualquier zona arterial que sufra estrechamiento u oclusión.

Estudios han demostrado que las mujeres que presentan resultados normales en los angiogramas pueden persistir con dolor torácico, teniendo evidencia de una enfermedad coronaria si se realizaban otras pruebas. [pic 9]

Las complicaciones de esta prueba consisten en embolias, ataques cardiacos, daños en riñón, aunque su incidencia y el riesgo recaen en un porcentaje muy bajo del 0 al 1%.

[pic 10]Técnicas de Imagen

Ecocardiograma

Es una ecografía del corazón. Utiliza ultrasonidos y se utiliza para identificar las zonas del corazón que se encuentran dañadas después del infarto y el grado de éste, además de lo afectadas que se encuentran las funciones del corazón.[pic 11]

Es particularmente importante en el diagnóstico de la lesión del músculo cardíaca y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Resonancia Magnética

[pic 12]Es un examen de tipo imagen que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo, sin embargo no se emplea la radiación.

La forma de realización es muy sencilla, solo se acuesta sobre una mesa que es introducida en un tubo grande, en la que se tomará la resonancia magnética, en alrededor de 30 a 60 minutos. [pic 13]

[pic 14]Facilita información