Toma de muestra de pediatria.

...

Fig.12

- Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con lel registro correspondiente correspondiente

- Retirar el material usado

- Lavado de manos

- Registrar el procedimiento en la historia clinica

4.3.5. Complicaciones

- Sangrado excesivo por el punto de punción

- Formación de hematomas

- Infecciones por pérdida de integridad de la piel

- Punciones múltiples para localizar las venas

- Laceración de arteria o nervio adyacente

- Trombosis o embolia en punción de grandes vasos

- Desmayo o sensación de mareo

4.3.6. Observaciones

- Utilizar anestésico tópico (crema ) en cura oclusiva 30-60 minutos antes de la punción, para disminuir el dolor. Por el riesgo de metahemoglobinemia en niños menores de 3 meses, se debe limitar el tiempo de exposición y el área a impregnar.

- No utilizar povidona yodada, como medida general en el paciente pediátrico, por el riesgo de absorción de yodo y afectación tiroidea en RN y lactantes menores de 6 meses.

- Mantener asepsia durante la extracción.

- Provocar el menor traumatismo posible en el sitio de punción.

- Cambiar de aguja en caso de fallo en la punción.

- No extraer sangre de una vena donde esté canalizado un goteo, ya que la muestra estaría diluida y no daría valores reales.

- No puncionar en zonas con infección local o hematomas.

- No puncionar venas profundas en niños con alteraciones de coagulación.

- La toma de hemocultivos se realiza con técnica estéril.

- La extracción rutinaria de hemocultivos anaerobios en pediatría tiene una escasa rentabilidad, por lo que se limita a las situaciones en que las patologías lo sugieren.

- No aplicar ninguna solución antiséptica sobre el tapón del hemocultivo.

- No tapar los frascos de hemocultivo con algodón o esparadrapo.

- Presionar unos 5 minutos hasta hacer hemostasia, en la zona de punción, tras la extracción.

- Vigilar inflamación, calor o sangrado en el sitio de punción.

4.4. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN CAPILAR

Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por miccrometodo para , glucometrias, entre otras., a partir de la punción capilar.

4.4.1. Objetivo

- Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:

- Determinación rápida de la glicemia.

- Determinación de las pruebas metabólicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recién nacido (TSH neonatal).

-

4.4.2. Sitios de punción

- Lateral externo o interno del talón

- Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano

.

4.4.4. Recursos Materiales

- Guantes desechables

- Lanceta

- Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar

- Aparato de determinación de glicemia

- Papel de filtro especial para pruebas metabólicas

- Torunda con alcohol de 70º

- Apósito/ Gasas

- Etiquetas identificativas

[pic 14]

[pic 15]

[pic 16]

Fig.13

Fig.14

Fig.15

4.4.5. Descripción de la técnica

- Lavado Medico de manos

- Colocarse los guantes

- Calentar el pie del cual se va a extraer sangre con el fin de promover la vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo

[pic 17]

Fig.16

- Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice

- Secar con una compresa y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º

- Puncionar con una lanceta enérgica y perpendicularmente al lateral externo o interno del talón

[pic 18]

Fig.17

- Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la formación de la gota de sangre

[pic 19]

Fig.18

- Rellenar tirara reactiva tomando sangre de la gota que se forma espontáneamente

[pic 20]

Fig.19

- Para la recogida de las metabolopatías, se necesita impregnar los círculos de las tarjetas (papel de filtro especial)

[pic 21]

Fig.20

- Limpiar y comprimir el sitio de punción

- Colocar apósito para evitar el sangrado

[pic 22] Fig.21

- Etiquetar las muestras para su envío al laboratorio,

- Retirar el material usado

- Lavado de manos