Fractura de cadera

[pic 1]

FACULTAD DE SALUD Y CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE ENFERMERÍA

EXAMEN DE TITULO DIFERIDO

CASO CLINICO 60

HISTORIA DEL USUARIO

• Pascual Andrade, viudo, jubilado de las fuerzas armadas. Tiene 3 hijos y vive con la familia de su hija mayor, que incluye a su esposo y 2 nietos de 15 y 18 años. Hace 3 años fue diagnosticado con alzheimer y su hija que trabaja desde casa en un pequeño emprendimiento de mermeladas artesanales ha sido su principal cuidador, con el apoyo de su familia. Son una familia tranquila, esforzada que disfruta de cada fin de semana reunidos, pero el problema de Pascual ha influido en su hija al sentirse a ratos superada por su enfermedad. Viven en una casa de 2 pisos y él duerme en la habitación de arriba que es más grande que la habitación del primer piso y tiene baño independiente.

ANAMENESIS REMOTA

• Antecedentes mórbidos: HTA (Valsartan/amlodipino + metorene), DM2 (Metformina), Alzheimer estadio II (rivastigmina)
• Alergias: yodo
• Antecedentes quirúrgicos: HBP, hernia inguinal bilateral, apendicectomía
• Antecedentes familiares: Padre Alcohólico, fallece por cirrosis hepática. Madre HTA, DM2.
• Hábitos nocivos: (-)

ANAMNESIS PRÓXIMA

• Al salir del baño luego de su aseo matinal, Pascual resbala y cae en el piso del baño, su hija al sentir el golpe acude a ver lo que ha pasado y lo encuentra en el piso, quejumbroso, aun mojado, le pide ayuda a su esposo e hijo y lo logran poner de pie y luego llevarlo a la cama, donde lo secan y visten. Lo dejan descansando en su cama durante el día, pero Julio se queja de dolor en la cadera izquierda que atribuyen al golpe, por lo que dan un analgésico. Al día siguiente, el dolor persiste y la dificultad para caminar y apoyar el pie. Su hija además se percata del aumento de volumen a nivel de la cadera y que al estar acostado se aprecia la pierna mas corta. Deciden llevarlo al SU de urgencia donde le diagnostican Fractura de cadera izquierda, requiriendo instalación de prótesis total de cadera, por lo que queda hospitalizado en espera de cirugía.
• Luego de 1 semana hospitalizado se realiza la instalación de la prótesis en pabellón, con sangrado abundante, aprox. 900 cc. Ingresa luego de pabellón a sala de traumatología donde usted lo recibe.  

• Control de signos vitales y antropométricos:

P/A: 98/69

FC: 125

FR: 20

Saturación O2: 96%

T°: 35,9

IMC: 31

Dolor: EVA 5/10

• Examen Físico: Confuso, verborreico. Piel pálida, humectada, llene ungueal enlentecido. Abdomen blando, indoloro. Cadera izquierda equimótica, con herida operatoria sellada con apósito con una mancha de sangre de 1x2 cm + drenaje tipo redón con regular cantidad de contenido hemático, al medirlo 120 cc. Pulsos distales presentes. EII con edema a distal.

• Exámenes post operatorios

• Diagnóstico médico:  Fractura subcapital de cadera izquierda con instalación de prótesis total de cadera

• Indicaciones médicas:

Reposo absoluto / Semisentado 30º

Régimen liviano, hiposódico

Valsartan 160 mg VO c/12 hrs

Amlodipino 10 mg VO c/12 hrs