CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE SUTURAS

INTRODUCCIÓN

Las suturas quirúrgicas consisten en una aguja y una hebra de material diverso que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejidos.

CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE SUTURAS

Factores del paciente

• Edad y peso
• Estado nutricional
• Tumores
• Vascularización
• Respuesta inmunológica
• Deshidratación
• Enfermedades crónicas

Principios quirúrgicos

• Tipo de tejido
• Longitud y dirección de la incisión
• Manipulación y hemostasia
• Técnica de disección
• Técnica de sutura
• Respuesta tisular
• Tensión de la herida

Factor personal quirúrgico

• Preferencias personales del cirujano.
• Experiencia quirúrgica
• Conocimiento de la cicatrización y de los tejidos
• Áreas de especialización

¿Cómo debe ser la sutura ideal?

• Aplicable a cualquier intervención
• Alta resistencia tensil
• Monofilamento
• Mínima tracción tisular
• Estéril
• Fácil de manejar
• Absorbible
• Anudado seguro

CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS

Pueden ser absorbibles (monofilamento, sintético) o no absorbibles (multifilamento, biológico o natural).

ABSORBIBLES

Biológico:

• Catgut
• Colágeno

Sintético:

• Poliglactina
• Polidioxanona
• Poliglecaprona
• Ácido poliglicólico
• Poligluconato
• Lactomer 9-1

NO ABSORBIBLES

Natural:

• Seda
• Acero
• Lino

Sintético:

• Poliéster
• Polipropileno
• Poliamida
• Polibutéster
• Poliectileno
• Pvdf
• Ptfe

CALIBRE DE LAS SUTURAS

Los calibres van desde 11/0 a calibre 6.

Fuerza tensil

Es el tiempo de vida útil que se expresa en porcentaje de la resistencia inicial respecto al día de su implantación.

Ventajas

• superficie suave
• baja fricción
• no efecto capilar
• no hay anidación bacteriana

Desventajas

• Difícil manipulación y anudado
• Quedan cabos
• No elástico

USO DE LAS SUTURAS

Naturales absorbibles:

Catgut

• Cirugía ginecológica
• Obstetricia
• Cirugía urológica
• Piel

Seda

• Cierre de piel
• Anastomosis intestinal
• Cirugía oftálmica
• Cirugía oral

Sintéticas absorbibles

• Cierre muscular y de la pared abdominal
• Cirugía gastrointestinal
• Cirugía ginecológica
• Cirugía oftálmica
• Cirugía urológica
• Cirugía plástica
• Cirugía ortopédica y traumatológica.

Poliéster

• Piel
• Cirugía cardíaca
• Anastomosis intestinales
• Oftalmología

Poliamida

• Oftalmología
• Cirugía abdominal
• Neurocirugía
• Piel

Polipropileno

• Cirugía vascular
• Sutura continua con ajuste posterior
• Sutura de piel en cierre subcuticular

Acero

• Necesaria alta resistencia (ortopédica y torácica)
• Suturas especiales de tendones
• Electrodos cardíacos