Evaluación del impacto del grado de desnutrición en niños mayores de 28 días y menores de 5 años

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

PROTOCOLO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

1. TÍTULO

Evaluación del impacto del grado de desnutrición en niños mayores de 28 días y menores de 5 años con diagnostico de neumonía hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital General IESS Ibarra, octubre 2018- febrero 2019.

1. LUGAR

Hospital General IESS de Ibarra, Servicio de Pediatría. Ibarra - Ecuador.

1. AUTOR(ES)

• Norma Janneth Tipán Morales, Estudiante egresada de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador e Interna Rotativa del Hospital General IESS de Ibarra.

Director:

Línea de Investigación:

-Gestión de la atención médica

4. RESUMEN

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el crecimiento y desarrollo de los niños. (Referencia) Los niños con desnutrición presentan mayor morbi- mortalidad en comparación con los niños no desnutridos al compararse la talla y peso para la edad. (Referencia) La desnutrición revela un sistema inmunitario incompetente, este aumenta la susceptibilidad a infecciones y estas a su vez al disminuir el apetito, inducir el catabolismo y aumentar la demanda de nutrientes mantiene o empeora el estado inicial. (Maren et al.,2014)

La presente investigación tiene como objetivo identificar la prevalencia de la desnutrición en niños menores de 5 años y el impacto de la misma en la neumonía adquirida en la comunidad que sean hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital General IESS Ibarra, en el periodo de octubre del 2018 a febrero del 2019.  

Se realizará un estudio observacional de corte transversal analítico , el cual se desarrollará mediante la recolección de datos primarios obtenidos del instrumento de recolección diseñado para este estudio (Anexo 1) en las que se clasificará el grado de neumonía  en severa y no severa según criterios de la OMS, la desnutrición será diagnosticada mediante datos antropométricos que serán recogidos y procesados en el sistema ANTHRO de la OMS, disponible para descarga gratuita en http://www.who.int/childgrowth/software/en/  (Anexo 2) se clasificarán como desnutrición crónica(talla/edad), desnutrición aguda^[a][b] (leve moderada y severa) (peso/talla) y desnutrición global (peso/edad). Como medidas de impacto de la desnutrición en la neumonía de han seleccionado de acuerdo a la revisión bibliográfica: a) el impacto en el diagnostico al clasificar el tipo de neumonía, b) impacto en el tratamiento, al utilizar el tipo de esquema de tratamiento (primera línea y segunda línea), el uso de oxígeno, c) impacto en el pronóstico, utilizando los días de hospitalización y los antecedentes de cuadros neumónicos previos. La población de estudio, serán todos los niños con diagnóstico de neumonía mayores a 28 días y menores de 5años que cumplan con los criterios de inclusión (tabla 1). Se tomarán en cuenta a aquellos niños ingresados al servicio de Pediatría con las características antes mencionadas durante los meses comprendidos entre octubre del 2018 a febrero del 2019.

5. INTRODUCCION

Las infecciones respiratorias agudas representan uno de los principales problemas de Salud Pública en niños menores de cinco años a nivel mundial, al respecto, las neumonías constituyen la primera causa de mortalidad por infecciones agudas en países en desarrollo, con promedio de 1,4 por cada 1000 nacidos vivos, y son la segunda causa de hospitalización (Valencia et al.,2017). En el 2012 la Organización Mundial de la Salud define que la neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo calculando que mata cada año a 1,2 millones de niños menores de cinco años, lo que supone el 18% de todas las defunciones de este grupo de edad en todo el mundo.

En el 2015, 5.9 millones de niños murieron antes de su quinto cumpleaños, el 16% de estas se atribuyen a la neumonía. (OMS, 2016)

En los países en desarrollo, como es el caso del Ecuador, la infección respiratoria es otra de las principales causas directas de muerte en niños menores de 5 años (Araujo & Obregón, 2012)

La mortalidad por neumonía infantil está fuertemente relacionada con la desnutrición, la pobreza y el acceso insuficiente a la atención médica, más del 98% de las muertes por neumonía en los niños ocurren en 68 países donde el progreso en la reducción de la mortalidad de menores de cinco años es más crítico. La carga que la neumonía impone a las familias y al sistema de salud en los países de bajos recursos a su vez exacerban las desigualdades; abrumadoramente en niños que son pobres. (Naciones Unidas,2005)

En general, las infecciones respiratorias causan pérdida del apetito y desgastes que pueden asociarse directamente al inicio o empeoramiento de un proceso de desnutrición. Por lo tanto, las infecciones respiratorias no sólo son relevantes como causa de enfermedad y muerte, sino que también son factores desencadenantes y sostenedores de los procesos que conducen a la desnutrición. (CEPAR,2010).

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadas y el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. (INTI, 2015). En un periodo tan importante para la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un lugar central, al proporcionar la energía y los nutrientes necesarios para enfrentar las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un desarrollo óptimo. (referencia)

En 1986, el Diagnóstico de la situación Alimentaria, Nutricional y de salud de la población ecuatoriana menor de 5 años -DANS- reveló la existencia de elevadas tasas de emaciación, bajo peso y retardo en talla con una prevalencia de 40.2%. Tras 27 años ENSANUT-ECU recoge la última información relevante a cerca del estado nutricional con una prevalencia del 25.3% en retardo en talla; es decir que existe una disminución absoluta de 15 puntos porcentuales en 26 años referente a éste indicador, mientras que el bajo peso ha disminuido 6.4 puntos porcentuales de 1986 a 2012. Estos últimos datos revelan en el país existen problemas de déficit nutricional, que si bien han disminuido el trabajo aún debe mantenerse y fortalecerse.