METODO DE CORNEL
Enviado por BOGART DE JESÚS CRUZ CÁRDENAS • 5 de Junio de 2022 • Apuntes • 1.847 Palabras (8 Páginas) • 205 Visitas
Metodo de cornel (aquí va el tema) | |
2 IDEAS | 1NOTAS DE CLASE Aquí se toma todo lo que se dice durante la clase |
PODEMOS CONCLUIR Preguntas sobre el texto Puntos e ideas importante Diagramas simples | PUEDE INCLUIR Transcripción de la pizarra Diagramas apuntes |
CUANDO HACERLO Después de clases | CUANDO HACERLO Durante la clase |
3 RESUMEN | |
CUANDO HACERLO DURANTE EL REPASO BREVE RESUMEN DE LO ESCRITO ARRIBA |
Invaginación intestinal (tipo de obstrucción baja) | |
2 IDEAS | 1 NOTAS DE CLASE. Concepto: se mete el intestino dentro del otro junto con su mesenterio causando una obstrucción vascular. Epidemiologia: sucede menores de 2 años primera causa de obstrucción en menores de 3 años Historia: Descrita por Paul Barbette de ambterdam 1674, primera cirugía realizada por jonathan hirschprug en niño de 2 años 1873 y en 1876 describió la reducción hidrostática. Patogenia: se producen después de infección respiratoria o gastrointestinal (etiología viral) causando una hipertrofia del tejido linfoide en la placa de Peyer que protruyen a la luz del intestino común post vacuna de rotavirus Localización: El 80 % son ilecolicas; otras son cecocolicas, colicas y yeyunoyeyunales Etiología: 75% idiopáticas 25 % puntos de gatillo: divertículo de Meckel, apéndicitis, pólipos, tumor carcinoide, purpura de henoch linfoma no hodkin, mucosa pancreática o gástrica esta última más frecuente con síntomas clínicos, cuerpo extraño. Cuadro clínico: Dolor abdominal paroxístico (por cada onda peristáltica), espasmódico, grave posible presencia de sangre en las heces tipo grosella (signo de gravedad) Examen diagnostico Gold standard: radiografía abdomen con contraste de yodo hidrosoluble vía rectal, ultrasonido (signo de la dona diana), radiografía simple. Tratamiento 1 reducción no quirúrgica Menos de 24 horas sin sepsis sin irritación peritoneal reducción hidrostatica y la reducción neumática (elección) 2 reducción quirúrgica Laparotomía exploradora 3 resolución espontaneo |
3 RESUMEN |
Vólvulo intestinal (agudo de intestino medio) | |
2 IDEAS
bebe con abdomen agudo sin cirugía previas + vomito biliar = sospechar y si se presenta datos de choque (septico) volvulado hasta demostrar lo contrario | 1 NOTAS DE CLASE. Concepto: Es una torción del intestino sobre su eje Epidemiologia: 40 al 50% en neonatos de los cuales el 64 % en el primer mes de edad y 90 % en el primer año de vida. Historia: Patogenia: Localización: Sigmoides, ciego, transverso, ángulo esplénico Etiología: Megacolon dieta Cuadro clínico: Vomito biliar, distensión abdominal, sepsis, hematoquecia, choque en la forma crónica se presenta dolor abdomen intermitente, vomito gástrico luego biliar y característica suele ser percentil baja de peso Obstrucción, vomito biliar, distensión abdominal, sepsis hematoquecia Examen diagnostico Radiografía asa en omega y grano de café , bh tp qs es gaso gabinete rx simple de abdomen ultrasonido se observa patognomónico remolino o signo de whirpool dado por las por la envoltura de la vena mesentérica superior y sus afluentes y la rama arteria mesentérica superior colon por enema Tratamiento Estable menos de 12 horas Hemo dinámicamente estable Colonoscopia descompresiva + sonda rectal por 48 a 72 horas, colectomía electiva + anastomosis primaria Paciente inestable más de 12 horas mal estado general Si hay necrosis colectomía + colostomía a lo Hartman Si no hay necrosis colectomía + anastomosis primaria |
3 RESUMEN |
Malrotación intestinal | |
2 IDEAS Gastrosquisis Onfalocele Hernia diagramática | 1 NOTAS DE CLASE. Concepto: Fijación anormal del intestino, secundario a una rotación anormal Epidemiologia: Rotación rama cefálica es por la arteria mesentérica superior, movimiento natural en contra de las manecillas del reloj, por lo que la malrotación intestinal es a favor de las manecillas del reloj. Patogenia: Embriología herniación del intestino medio a las 4 semanas de gestación, arteria mesentérica superior es el eje de rotación embriológicamente tres porciones intestinales Localización: Intestino medio Etiología: Se asocia atresia intestinal 5 a 26%, anomalías cardiacas 7 a 13 % alteraciones genéticas 3 al 10% MARA (malformación anorrectal) 0 al 9 % implícitas gastrosquisis/ onfaloceles, hernia diafragmática Cuadro clínico: En estos pacientes se presenta el vólvulo debido a la mala fijación el mesenterio es estrecho Vólvulo agudo/ crónico de intestino medio, malrotación asintomática, , obstrucción duodenal aguda o crónica, hernia interna, rotación inversa del colon o vólvulo del ciego que se presenta en adulto mayor Examen diagnostico BH TPS QS ES GASO, RX abdomen simple dilatación intestinal de asa, nivel hidroaéreo ausencia de aire en el ámpula rectal, buscar aire libre en la separación de la hemidiafragma derecho sospechoso en la perforación intestinal ultrasonido Doppler en aorta, vena mesentérica superior arteria mesentérica superior Tratamiento Laparotomía exploradora |
3 RESUMEN |
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