PAE Salud de adulto: práctica clinica
Enviado por Belkis2008 • 16 de Febrero de 2023 • Tareas • 3.277 Palabras (14 Páginas) • 176 Visitas
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ENFERMERÍA
NOMBRE:
BELKIS RODRÍGUEZ
CÉDULA:
8-827-1766
PROFESORA :
VALESCA DÍAZ
PAE
SALUD DE ADULTO:
PRÁCTICA CLINICA
Descripción del Caso
Se trata de un paciente Femenino de 47 años con iniciales E. B. de nacionalidad panameña, proveniente de Chitré, provincia de Herrera actualmente reside en la Placita de Chitré, viven con sus 2 hijas y practica la religión católica.
En el año 2020 acude al Hospital San Juan Bautista , en Chitré, por referir dolor y dificiltad para evacuar, debilidad, malestar general y mucosidades con sangre al eva .Le recetaron de phyllim 50% para evacuar .Además se realizó un tacto rectal que reveló una proctitis que es una inflamación del recubrimiento del recto y una colonoscopia gastrointestinal incluyendo esófago, estómago y duodeno, la cual detectó una masa ( ya que se avanza 18 cm del MA y se observa lesión exofitica circunferencial e indurada) y también se le realiza una rectosigmoidoscopia flexible para la verificación de la ubicación . Por lo cual la refiere al Instituto Oncológico Nacional en dónde la diagnosticaron con cáncer de recto inferior, donde le realizaron una Biopsia donde se confirma un adenocarcinoma bien Dif. que fue tratado con quimioterapia y radioterapia
El día 19 de octubre del presente año se le realizan diferentes operaciones que son: Rad de recto , resección anterior baja , Histerectomía abdominal Total, liberación del uréter y colostomía).Luego de sus operaciones se le indica los diferentes medicamentos: Ertapenen vial 1000mg C/24 Horas, Omeprazol vial 40mg I.V cada 24 horas, Levosulpirida ampolla 25 mg cada 12 horas I.V.
La paciente E. B.se mostró alerta y coperadora con signos vitales de T:36.5,P: 72, R: 19 rpm y P/A 125 /80. Referirse sentirse: “Más o menos bien”. Glasgow 15/15, se recibe en su unidad despierta en posición supina entre barandales seca con poca turgencia y deshidratada pulmones con buena entrada y salida de aire y ruido cardíacos rítmicos de 72 por minuto , miembro superior derecho con sello venoso herida quirúrgica cicatrizado que va desde la región umbilical hasta la región hipogastrica abdomen blando depresible a la palpitación, colostomias adaptada bolsa colectora el región de Flaco izquierdo sin drenar por el momento Sonda foley transuretral conectada bolsa colectora permeable con 150cc de orina de color amarilla Clara.
Diagnóstico de Enfermería
Real
00085 Deterioro de la movilidad física: dificultad para girarse, limitación de la capacidad para las habilidades motoras, desempeñar actividades cotidianas; relacionado con deterioro músculo esquelético y debilidad generalizada.
Explicación científica: el deterioro de la movilidad física, como un estado en el que el individuo experimenta o está sometido al riesgo de experimentar una limitación de sus movimientos físicos. Las alteraciones de la actividad física pueden ser resultado de la reducción del movimiento en forma de reposo en cama , de la restricción del movimiento por el efecto de aparatos externos, de la disminución voluntaria del movimiento o de una alteración de la función motora o por herida quirúrgica. La inmovilidad interrumpe las funciones metabólicas normales.
Potter, pág. 1516-1518
0208 Movilidad Noc :Demostrará iniciativa para la recuperación de sus habilidades motoras dentro de su hospitalización | |
NIC 5612 Enseñanza actividad / ejercicio prescrito | |
Actividades | Explicación Científica |
Valorar el estado motor del paciente | Nos permite ver y conocer cualquier dificultad que pueda tener el paciente y que se pueda corregir a tiempo. Brunner,110 |
Orientar al paciente sobre la importancia de movilizar sus articulaciones lo más posible. | El movimiento de las articulaciones en todo su arco, ayuda a evitar la pérdida del tono muscular y mejorar la circulación , la orientación al paciente permite a que el mismo contribuya en su bienestar. Dugas, pag.563 |
Realizar ejercicios pasivos y fomentar los ejercicios activos de no estar contraindicado. | Para conservar la movilidad articular, recuperar el control motor , evitar que surja contractura y ayuda a prevenir el mayor deterioro neuromuscular y al mismo tiempo mejorar la circulación. Brunner, pag. 1741 |
Alineación corporal adecuada | Un alineamiento correcto reduce la tensión sobre las estructuras musculo esqueléticas y el riesgo de lesiones , contribuye a mantenimiento del tono muscular adecuado. Potter,pag.1511 |
Evaluación: El paciente se movilizó dentro de sus limitaciones según su condición durante el turno y se realizaron las intervenciones de enfermería para ello.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
Real
00044 Deterioro de la integridad cutánea: destrucción de las capas y tejidos subcutáneos; relacionado a proceso quirúrgico (Resección anterior baja, Histerectomía abdominal Total, liberación del uréter y colostomía)
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano en área superficial y está constituida por diferentes tejidos integrados para realizar funciones específica y al romper esa capa protectora mediante un proceso quirúrgico habrá un deterioro del tejido tisular
Tórtora ,pag. 143
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas NOC: mantendrá la integridad tisular , membranas cutáneas y mucosa durante su hospitalización. | |
NIC 3590 vigilancia/ cuidado de la piel. | |
Actividades | Explicación Científica |
Mantener al paciente limpio y seco | Esto contribuye a una buena integridad de la piel y por lo tanto se evitan las infecciones Brunner pag. 1743 |
Oriente al paciente del cuidado y limpieza de la colostomía | Se debe limpiar con un jabón neutro y solución salina o agua estéril para mantener la integridad cutánea del área. Brunner Pag. 1258 |
Verifique periódicamente la bolsa de la colostomía. | Esto se realiza en busca de filtración o escape de líquidos y heces fecales para evitar riesgos Brunner, pag 1743 |
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