Sistema de pensiones en Сhile y comparacion con otros paises

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SISTEMA DE SALUD EN CHILE Y SU COMPARACIÓN CON OTROS PAISES

SEGURIDAD SOCIAL

PROFESORA: GABRIELA HIDALGO

ALUMNA: YOHANNA LÓPEZ

INTRODUCCIÓN

Este documento sistematiza diversas fuentes de información, constituyendo un descripción del sistema, que incluye aspectos como el subsistema de las Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad.

Nuestro sistema es complejo, con aseguradores y prestadores públicos y privados. Está conformado por un gran sector público, que asegura a cerca del 78% de la población, un sector privado que da cuenta del 14,4% y los subsistemas de las Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad que cubren al 3% restante de la población. Paralelamente, para los trabajadores, se agrega el subsistema de salud ocupacional. Cada uno de estos componentes se estructura y organiza a partir de diversas leyes y normativas, existiendo, además, interacciones entre todos ellos, bajo la rectoría del Ministerio de Salud.

Por otro lado se realizó una comparación de los aspectos más importantes entre los sistemas de salud de Chile y Colombia, del cual se entrega información según opinión personal cómo poder mejorar ambos.

SISTEMA DE SALUD EN CHILE

En Chile, el sistema de salud es segmentado, es decir, dividido en subcomponentes que se “especializan” en distintos grupos de la población y está conformado por un sistema mixto (público y privado) de financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios. Los ciudadanos, de acuerdo a sus recursos económicos y motivaciones, se adscriben a alguno de estos subsistemas. Se  crean en el año 1981, el sistema público llamado FONASA, siendo este regulado por el decreto ley 2.763 y sistema privado llamado ISAPRE regulado por la Ley 18.933. Toda persona puede acceder a alguno de los seguros, pero la orientación del seguro público (Fonasa) es colectiva e independiente de los riesgos de salud que pueda presentar una persona, mientras que los seguros privados (Isapres) funcionan en base a planes que se tarifican en base a los riesgos o preexistencias.

Fonasa (Fondo Nacional de salud) es la entidad encargada de financiar, recaudar, administrar y distribuir los recursos del sector público de salud, y sus fondos provienen de aportes del Estado y de las cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7%), asegurando a aproximadamente el 78% de la población chilena.

La cobertura es de aproximadamente 13,9 millones de beneficiarios. Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud públicas o privadas con convenios con FONASA. Se financia el subsidio de incapacidad laboral (licencia médica) y se otorgan préstamos de salud.

Hay dos tipos de modalidades de atención:

    Modalidad de Atención Institucional: Es la entregada en los establecimientos públicos de salud (consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos).

    Modalidad Libre Elección: Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con Fonasa. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los casos que el beneficiario elige su médico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atención de Salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda

Hay tres niveles siendo el 1 el más barato y el 3 el más caro.4​

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Las Isapres, por su parte, son aseguradoras privadas que administran las cotizaciones obligatorias, pudiendo también captar cotizaciones adicionales o voluntarias, y aseguran al 14,4% de la población. Las ISAPREs forman parte de un sistema privado de seguros de salud implementado en Chile en 1981, a través del D.F.L. N° 3/1981, del Ministerio de Salud.

En 1990 se creó la Superintendencia de Isapres cuyas principales funciones fueron resguardar el cumplimiento de las obligaciones de la ley y los contratos de salud que imponen estas instituciones, promover soluciones a las imperfecciones del mercado y garantizar la estabilidad del Sistema a largo plazo. Hasta ese entonces, las ISAPREs eran supervisadas por FONASA. Las ISAPREs se dividen en abiertas y cerradas. Las primeras son aquellas que ofrecen sus servicios a la población en general; mientras que las segundas pertenecen generalmente a empresas como una forma de bienestar social a sus trabajadores.

La afiliación a una ISAPRE se realiza mediante la suscripción de un contrato privado entre el beneficiario y la institución respectiva, a plazo indefinido, que contiene las prestaciones, beneficios incluidos y quiénes son los beneficiarios del plan de salud dado que a través del contrato se puede otorgar cobertura a una sola persona (el afiliado) o bien, al grupo familiar (el afiliado más su cónyuge, hijos y otras denominadas "cargas" legales o no legales). La ISAPRE no puede poner fin al contrato de salud durante su vigencia, salvo que se incumplan ciertas obligaciones contractuales o exista mutuo acuerdo.

Fuerzas armadas

El aseguramiento de las FFAA lo realiza cada una de sus ramas por separado (Ejército, Fuerza Aérea y Armada). Existe también la Caja de Previsión de la Defensa Nacional (Capredena), que asegura a los funcionarios en retiro de todas las ramas que opten por esta caja y a los funcionarios civiles. En el caso de las fuerzas de Seguridad y de Orden, la mancomunión la realiza la Dirección

Previsional de Carabineros (Dipreca). En ambos casos, los fondos provienen de aportes del Estado y cotizaciones obligatorias.

Mutuales de seguridad

Por ultimo las mutualidades (instituciones privadas) y el ISL (institución pública) son las encargadas de administrar el financiamiento para enfermedades profesionales y accidentes del trabajo.

En este caso, el aporte lo hacen los empleadores en forma proporcional al salario de cada trabajador, dependiendo de la actividad y el riesgo de cada entidad empleadora (variando entre un 0,93%-3,4%).

Existen, además, seguros voluntarios privados de salud, que generalmente funcionan como seguros complementarios, es decir, entregan cobertura a la parte del gasto que no está cubierto por la institución previsional a la que la persona está afiliada (Isapre, Fonasa, Fuerzas Armadas y Carabineros) .