Abuela trabaja de asesora del hogar de lunes a sábado. Abuelo trabaja como carpintero de lunes a viernes.

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Reflejo de babinski: desplazar mano por la cara lateral de la planta desde el talon hacia los metatarsianos, respuesta de hiperextensión del 1° ortejo y separación del resto de los dedos. Resultado positivo en la recién nacida.

Reflejo tónico cervical: bebé de cubito supino donde gira la cabeza a la izquierda y las extremidades izquierdas se extienden y las extremidades derechas se flexionan. Resultado positivo en la recién nacida.

Reflejo de succión: Se introduce el dedo de la enfermera y comienza a succionar automáticamente. Resultado positivo en la recién nacida.

Reflejo de búsqueda: Se estimula comisuras y os labios, con respuesta a girar la cabeza y abrir la boca en el lado que siente el estímulo. Resultado positivo en la recién nacida.

Reflejo de marcha automática: Sostener al bebe por las axilas, él bebe inicia unos cuantos pasos al ser llevado hacia delante. Resultado positivo en la recién nacida.

Reflejo de liberación de orificios: Colocar al bebe es decúbito prono, inmediatamente el gira la cabeza hacia un lado para liberar orificios y respirar. Resultado positivo en la recién nacida.

Desarrollo psicomotor: mirada atenta, expresión a través del llanto y respuestas motoras estereotípicas, evaluadas por la motricidad gruesa y fina, coordinación, lenguaje y área social. Resultado positivo en todas las áreas en la recién nacida, sin alteraciones contestó bien a todos los estímulos.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRAL

La recién nacida peso al nacer 3,800 kg, lo cual al 4 día debía tener un abaja fisiológica de peso de 380 g., lo cual debía recuperar al 10 a 14 días. Al momento de la diada (7° día) la lactante pesó 3,350 kg., lo cual es mucho más bajo que lo esperado. En nuestro control la lactante pesa 3,400 kg., ósea si el incrementó diario de peso es entre 20 a 30 g. por día debería pesar aprox. 3,500 kg., lo cual no se está cumpliendo y ni siquiera se llega al peso inicial de la lactante.

Diagnóstico: lactante no cumple con el incremento de peso diario y no recupera su peso al nacer.

DIAGNOSTICO FAMILIAR

Familia disfuncional, sin apoyo a la madre adolecente con su periodo de adaptación a la maternidad. Falta de apoyo entre los miembros del núcleo familiar, cada uno se preocupa de cada quien. Madre preocupada por la salud de su hija ya que no sube de peso y eso la preocupa y la tiene con un grado de vulnerabilidad emocional.

DIAGNOSTICOS DEL CASO E INTERVENCION DE PROCESOS EFERMEROS

DIAGNOSTICO N°1

Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada. Alterada

Mal nutrición por déficit R/C incremento diario de peso bajo los niveles esperados M/P peso de 3,400 kg.

PLANIFICACION

Paciente logrará llegar a su peso al nacer y tener un incremento diario de peso normal, con actividades dependientes e interdependientes, donde se debe evidenciar en el control de los 2 meses.

EJECUCION

- Educación a la madre de lactancia, posiciones de la bebe con el pezón y posiciones más cómodas para ella y la bebe para el momento de lactancia.

- Fomentar la leche materna al 100%.

- Nada de agua ni otros líquidos externos a la leche materna.

- Consejería de cremas u la misma leche materna para cicatrizar pezones heridos.

- Educación sobre los tiempos de la leche materna, que o restrinja, que le dé cada vez que le pida, importante que no se pase de las 3 a 4 horas sin amamantarlo.

EVALUACION

Paciente logró llegar a su peso al nacer y tener un incremento diario de peso normal, con actividades dependientes e interdependientes, donde se evidencio en el control de los 2 meses.

DIAGNOSTICO N°2

Riesgo de ictericia R/C una mala alimentación y mala técnica de amamantamiento.

PLNIFICACION

Paciente lograra desaparecer color amarillento e zona abdominal con lactancia materna, donde se debe evidenciar en el control de los 2 meses.

EJECUCION

- Consejería a la madre sobre los riesgos de que la ictericia se agudice.

- Fomentar lactancia exclusiva para eliminar el color amarillo leve que le queda en la zona abdominal.

EVOLUCION

Paciente logró desaparecer color amarillento e zona abdominal con lactancia materna, donde se evidencio en el control de los 2 meses.

Caso clínico Lactante Medio 8 meses edad.

Historia clínica

La madre tiene 18 años primípara, embarazo de término, cesárea, terminando educación media, trabaja desde los 6 meses del lactante por lo cual se ausenta de 8 de la mañana hasta las 22 horas, padre ausente sin antecedentes

Madre y lactante viven en casa de los abuelos maternos, abuela es quien cuida del menor pero en su trabajo (trabaja atendiendo almacén barrio propio) este motivo ocasiona que el niño pase gran parte del día en coche sin mucha estimulación y actividad física, abuelo del menor trabaja de lunes a viernes en la construcción, coopera en la crianza solo los fines de semana.

Condiciones de vivienda dentro de los parámetros de normalidad

Abuela refiere que desde que empezó a trabajar su hija se nota con menos ánimo y decaída, además de que su hija le comenta “no me baja la leche” lo cual se nota en la baja cantidad de leche para la alimentación diaria del menor

La cuidadora (abuela) comenta que por este motivo comienza la administración de leche purita fortificada, manifestando que la cantidad de leche que le prepara es de 2 a 3 mamaderas llenas en las cuales incorpora 3 cucharadas de té llenas de leche más 2 cucharadas de té llenas de nestum, más el almuerzo que se lo da a la 13:00 horas para poder almorzar juntos.

La relación que existe en la familia es de unión, pero los tiempos son cortos en la convivencia