CORRECCIONES HISTORIA CLÍNICA

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-SIGNOS VITALES: Hacer su respectivo análisis en las observaciones, IMC, ver los márgenes.

-TODOS LOS PARES CRANEALES: Describir exactamente cómo los evaluó, LEER SEMIOLOGÍA DE CEDIEL.

-Se observan manchas blancas... si es acúmulo de bp, hongos… Poner indentaciones bilaterales, paladar duro, blando.

-MUCOSA YUGAL: Una cosa es la encía adherida y otra la yugal. Quitar pigmentaciones melánicas, poner las líneas hiperqueratósicas.

-La línea alba oclusal, frenillos, ICDAS llevarla a DIAGNÓSTICO. TODO LO DE TEJIDOS BLANDOS VA EN SISTEMA BUCAL.

-PERIODONTO: Poner COLOR DIENTE POR DIENTE VESTIBULAR Y PALATINO (DÓNDE ESTÁ ROJO…), CONSISTENCIA BLANDA. PAPILAS ABULTADAS EN TAL PARTE O ACHATADAS EN ESTA, PÉRDIDA DEL FESTONEADO EN TAL ZONA.

Márgenes gingivales → CARACTERÍSTICAS DE INFLAMACIÓN (corregir) enrojecimiento, agrandamiento, abultamiento, sangrado.

-Discontinuidad de la lámina dura.

-Corregir CORONA DEL 26 (radiolúcido).

-DIAGNÓSTICO:

* Paciente clasificación ASA II por tales y tales características.

SISTEMA BUCAL: A nivel de tejidos blandos presenta lengua dentada, línea alba oclusal, piso de boca (torus)

SISTEMA PERIODONTAL: Puntos de sangrado que dio la profe (colocar el dx?). Quitar las bolsas.

Los Dx periodontales van del más severo al más incipiente.

ANOTAR QUE NO HAY NINGÚN DIENTE CON GINGIVITIS CON PÉRDIDA DE INSERCIÓN PREEXISTENTE → Gingivitis inducida por BP en los dientes que sangraron, no se encontraron dientes con pérdida de inserción.

Clasificación de frenillos.

Si hay oclusión traumática, algún factor retentivo.

Clasificación Pell y Gregory.

SISTEMA DENTARIO: ICDAS

SISTEMA CRANEOFACIAL: Quitar curva de spee y ponerla en oclusión de examen físico. Poner DESARMONÍA OCLUSAL, OCLUSIÓN TRAUMÁTICA Y TRAUMA DE OCLUSIÓN. Colocar las que presenta el paciente.

NOTA: Lo mismo que se anota en HC para dx, pronóstico y plan de tratamiento; porque básicamente todo lo que presentaesta paciente va a afectar periodontal

-PRONÓSTICO:

Cambiarlo.

-PLAN TRATAMIENTO:

REMISIÓN A ENDOCRINO Y GINECÓLOGO (Para ver qué pasa con esa incontinencia).

Eso tiene que estar reportado EN SISTEMA BUCAL TAMBIÉN, FASE SISTÉMICA

FASE HIGIENICA: AMBIENTACION PERIODONTAL Y DENTARIA

Dentro de esos hay unos procedimientos, hay unos dientes que sangran no basta con sólo pulido coronal; diente que sangra requiere tratamiento. Esos dientes requieren raspaje o raspaje y alisado radicular (eso lo tiene que estudiar para que me pueda decir cual es)

Anotar si se debe realizar algo de operatoria, alguna exodoncia simple y las exodoncias de terceros molares si van acá.

Cuando usted lea, aparte de la parte higiénica, me va a decir si esa operatoria va en esta parte correctiva o va acá! ¿?

Si va a remitir a la paciente a ortodoncia, en qué parte va, la reevaluación cada cuanto se hace