El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado

...

- Iconografía abdominal.

- Tomografía computarizada abdominal.

- Colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE).

- Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos.

- Econografia endoscópica.

- Colangiopancreatografia por resonancia magnética (CPRM).

- Colangiografiatranshepatica percutánea.

- Ecografía abdominal.

Dentro de las pruebas diagnosticas, la ecografía abdominal es el método más utilizado, tanto para el diagnostico como para valorar las posibles complicaciones. Es una técnica de bajo costo, no agresiva, rápida, sin apenas contraindicaciones y con alta efectividad.

TRATAMIENTO

Algunas personas tienen cálculos biliares y nunca han manifestados ningún síntoma.

Es posible que no se encuentren cálculos biliares hasta que se haga una ecografía por otra razón. La cirugía puede no ser necesaria a menos que empiecen los síntomas.

En general, los pacientes que tengan síntomas necesitan cirugía ya sea inmediata después de un corto periodo de tiempo.

En el paso, la colecistectomía abierta (extirparcion de la vesícula biliar) era el procedimiento usual para casos sin complicaciones. Sin embargo ahora se realiza con menos frecuencia.

En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una técnica llamada: colecistectomía laparoscópica. Este procedimiento que utiliza las técnicas de incisiones quirúrgicas más pequeñas que permiten una recuperación más rápida. A los pacientes se les puede dar de alta del hospital el mismo día de la cirugía o al día siguiente.

De igual manera se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografia retrograda endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado: esfinterotomia para localizar o tratar los cálculos biliares en el conducto colédoco.

Se pueden administrar medicamentos ácidos llamados; quenodesoxicolicos (AUDC, ursodiol) para disolver los cálculos de colesterol. Sin embargo, se puede tardar dos años o más en hacer efectos y los cálculos retornar después de que el tratamiento termine.

En raras ocasiones, se producen químicos dentro de la vesícula biliar, pero es posible que a través de un catéter. Ya que el químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol.

Este medicamento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo. Los químicos pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer.

CONCLUSIONES

La mayoría de los autores coincidieron en que la litiasis vesicular se forma por diversas alteraciones en el metabolismo de algunos componentes de la bilis siendo la litiasis de colesterol la más frecuente. La asociación con otros factores ambientales y genéticos juegan un papel primordial en su desarrollo. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y /o signos, siendo el dolor en hipocondrio derecho el síntoma más referido por los pacientes. Según el número de cálculos, predomina la litiasis múltiple. Se plantea la colecistitis como complicación más frecuente y es necesario realizar ultrasonido abdominal, específicamente de vesícula y vías biliares, a todo paciente con factores de riesgo o síntomas que acuda a consulta para disminuir la morbilidad y mortalidad por litiasis vesicular, ya que consideran que la sola presencia de la enfermedad litiásica biliar constituye un peligro para la salud por las complicaciones que puede producir.

PLAN DE CUIDADOS

NANDA: Manejo inefectivo del régimen terapéutico

R/C: Déficit de conocimientos.

NOC: Conocimiento: régimen terapéutico

Escala: Desde nunca demostrado (1) hasta siempre demostrado (5)

INDICADORES VALORACIÓN 0BJETIVO

Descripción del proceso de enfermedad 1 2

Descripción de los efectos esperados del tratamiento 1 3

Descripción de la medicación prescrita 1 2

Descripción de los beneficios del tratamiento de la

enfermedad

1 3

NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad:

1. Evaluamos el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de

enfermedad específico.

2. Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad.

3. Proporcionamos información acerca de la enfermedad

vol 3, n1 – abr 2009

ene – revista de enfermería

http://enfermeros.org/revista

79

4. Proporcionamos información a la familia acerca de los progresos del paciente.

5. Comentamos los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras

complicaciones y controlar el proceso de enfermedad.

6. Instruimos al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de

la medicación.

NIC: Facilitar el aprendizaje:

1. Ajustamos las instrucciones al nivel de aprendizaje y comprensión del paciente.

2. Utilizamos un lenguaje familiar.

3. Fomentamos la participación del paciente.

4. Repetimos la información importante.

NANDA: Deterioro de la integridad cutánea

R/C: Alteración de la sensibilidad debido a actividad alucinatoria