SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA . TRASTORNOS MOTORES

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- Compulsión que se presentan a manera de rituales compulsivos, son característicos de los trastornos obsesivo-compulsivos y corresponden a la manifestación motora de una idea obsesiva; pueden ser rituales de limpieza, evitación, comprobación y repetición.

- Impulsión Acto incoercible y súbito que escapa al control del sujeto.

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- TRASTORNOS DEL AFECTO

SENTIMIENTO: Reacción a alguna vivencia, sea positivo o negativo.

[pic 1]

EXPERIENCIA SUBJETIVA

EMOCION: estado de conmoción debido a cambios fisiológicos que se producen como respuesta a alguna vivencia y que tiende a mantener o abolir el acontecimiento causal.

[pic 2]

AFECTO: oleadas emocionales en las que hay un aumento súbito de la emoción, por lo general en respuesta a algún acontecimiento.

También es definido (Afecto) como el “estado emocional” de una persona momento a momento, que puede variar rápidamente en respuesta a una variedad de pensamientos y situaciones, el cual es observable por el examinador. El “humor o ánimo” (“mood” en ingles) puede decirse que es el tono emocional subjetivo sostenido o permanente de una persona, es decir, el estado emocional que persiste algún tiempo y colorea la experiencia total del sujeto. Entonces, el estado de animo será la disposición duradera, sea reactiva o endógena, a reaccionar con un cierto tipo de emoción a los acontecimientos.

Los estados emocionales y su expresión son regulados por influencias biológicas, psicológicas y culturales. Se puede decir que una persona tiene una línea de base (en este caso seria lo que antes se denominó como “ánimo”) sobre la cual se van a dar las diferentes respuestas emocionales esperadas ante las situaciones a las que se exponga; un sujeto va a ser capaz de oponerse a los efectos de los estímulos externos y mantener un equilibrio emocional.

Ante una situación de amenaza “real” (la fuente de amenaza es precisa y bien conocida), la respuesta emocional va a ser temor o miedo. Cuando lass estrategias adaptativas (conocidas como mecanismos de defensa) de un individuo no son efectivos para enfrentarse al medio en el que vive, pueden presentarse las reacciones emocionales anormales. La ansiedad, vista como síntoma, es un estado afectivo en el que la persona tiene la expectación mas no la certeza de que algo fatal sucederá (una amenaza no bien definida). La ansiedad siempre está acompañada de alteraciones neurovegetativas: sudoración, temblor, boca seca, insomnio, taquicardia, disnea, indigestión, dolor torácico, entre otras. También altera funciones cognitivas, produciendo hipervigilancia, pobre concentración, sensación de confusión, temores de perder el control o “volverse loco” y pensamientos “catastróficos”. Ciertas personas con un umbral bajo para desarrollar ansiedad seran aquellas con Disposición Ansiosa.

Cuando el temor que la persona esta experimentando llega a ser intenso, la ansiedad del individuo empieza a incrementarse de manera progresiva, llegando a tener la sensación de muerte inminente, acompañado de una conducta motora caótica e incremento de los síntomas somáticos al punto de dolor torácico severo, respiración rápida y corta, fatiga, acompañado de la convicción de muerte inminente; se denomina Pánico.

La irritabilidad es un sentimiento no placentero caracterizado por intranquilidad interna. Aunque la irritabilidad leve puede desaparecer cuando la causa es eliminada, una irritabilidad mayor puede descargarse a través de arranques de ira, llevando a “estallidos” con irse en contra de otra persona de manera verbal o física. Es un síntoma que se puede ver en estados de ansiedad, depresión, psicosis.

Tristeza; es un estado mental caracterizado por sentimientos de soledad, abandono, baja autoestima, autoreproche, que puede estar acompañado de alteraciones psicomotoras como retardo/agitación, rechazo a la compañía de otras personas, insomnio, inapetencia, etc. Una respuesta emocional de frustración crónica ante las situaciones adversas puede desencadenar en depresión.

Cuando la persona experimenta sentimientos de bienestar, expansividad, optimismo, gran capacidad para realizar cualquier tarea, placer y “gracia”, se puede hablar de euforia, esta puede ser una respuesta normal ante situaciones favorables o placenteras; pero cuando esta respuesta se da de manera inmotivada se habla de un síntoma. Cuando además de lo anterior, hay un juicio de la realidad defectuoso y falta de consideración para con los demás, hiperactividad general y conducta desinhibida, se puede hablar de elación. La HIPOMANIA se presenta con presión del habla, discurso prolijo, intensidad anormal en la actividad motora y del pensamiento.

EXPRESIONES ANORMALES DE LAS EMOCIONES. Estas ostentan una conducta y expresan una emoción diferente de la reacción esperada.

Ante una situación estresante, se espera una respuesta emocional por parte de la persona que la vive, cuando hay ausencia de manifestación de la ansiedad ante una situación de estas, se denomina disociación ideoafectiva; que puede ser una reacción defensiva inconsciente contra la ansiedad. Una variante de la disociación ideoafectiva es la que se llamaba antes “bella indiferencia” de los trastornos conversivos. Dentro de la disociación ideoafectiva también se incluyen la indiferencia emocional que muestran algunos delincuentes al describir sus crímenes (acostumbramiento?). Este síntoma se puede ver en personas con trastornos de la personalidad como el sociopatico, limítrofe o histérico.

Dentro de la alteración en la expresión emocional, esta el aplanamiento afectivo donde lo que se observa es una reducción severa en la intensidad para la expresión del afecto y la resonancia afectiva, sin variar con los cambios de situación, con un tono de voz monótono, pobre expresividad facial. El afecto inapropiado consiste en la producción de una explosión emocional intensa ante un acontecimiento indiferente.

Afecto lábil indica una respuesta emocional excesiva ante una situación, donde se dan variaciones rápidas de la emoción

Ambivalencia Afectiva, coexistencia de dos sentimientos opuestos hacia una misma persona y al mismo tiempo.

Perplejidad.