URGENCIAS PEDRIATRICAS, UCIN, PEDRIATRIA, GINECOLOGIA, RECUPERACION, QUIROFANO.

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En un típico de un embarazo ectópico, el embrión no llega al útero, pero en cambio se adhiere a la mucosa de la trompa de Falopio. El embrión implantado se encaja activamente en el revestimiento de trompas. Más comúnmente invade vasos sanguíneos y causa sangrado. Este sangrado intratubal suele expulsar a la implantación fuera de las trompas en la forma de un aborto espontáneo. Algunas mujeres tienden a pensar que están teniendo un aborto involuntario cuando realmente tienen un aborto tubárico. No suele haber inflamación de la trompa en un embarazo ectópico. El dolor es causado por las prostaglandinas liberadas en el sitio de implantación, y por la sangre en la cavidad peritoneal, por ser un irritante local. A veces, el sangrado puede ser suficientemente fuerte para amenazar a la salud o incluso la vida de la mujer. Por lo general, este grado de hemorragia es debido a la demora en el diagnóstico, pero a veces, especialmente si la implantación es en la porción proximal de la trompa, es decir, justo antes de que entre en el útero, puede invadir la arteria vecina, y provocar sangrado antes de lo habitual.

Signos y síntomas:

Usted puede sentir síntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros síntomas pueden abarcar:

- Sangrado vaginal anormal.

- Lumbago.

- Cólico leve en un lado de la pelvis.

- Ausencia de periodos.

- Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis.

Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:

- Desmayo o sensación de desmayo.

- Presión intensa en el recto.

- Presión arterial baja

- Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.

Diagnostico:

El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.

La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Si el nivel sanguíneo de GCH no se está elevando lo suficientemente rápido, el médico puede sospechar de un embarazo ectópico.

- Ecografía con sonda vaginal

- Análisis clínicos:

A) Test de embarazo POSITIVO (aunque puede ser negativo)

B) Determinación de B-HCG: Cuando es positivo y la ecografía es dudosa, conviene monitorizar los niveles cada dos días, siempre que la enferma esté estable. Si se objetiva un aumento o que no disminuyen, debemos repetir la ecografía. Si seguimos sin ver saco intraútero, se confirma el embarazo ectópico.

C) Hemograma: la anemia suele sugerir un ectópico accidentado.

Tratamiento:

El embarazo ectópico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.

Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico se abre (se rompe), lo cual puede llevar a que se presente sangrado y shock, que es una situación de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir:

- Transfusión sanguínea

- Líquidos por vía intravenosa

- Mantenerse caliente

- Oxígeno

- Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía para detener la pérdida de sangre y extraer el embarazo. En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:

- Cirugía.

- Un medicamento que termine el embarazo y vigilancia cuidadosa por parte del médico.

Complicaciones:

Las complicaciones más frecuentes del embarazo ectópico son el aborto tubario y la rotura de la trompa gravídica.

Prevención:

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Usted puede reducir el riesgo evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Estas medidas abarcan:

- Practicar las relaciones sexuales con precaución, tomando medidas antes y durante el coito, lo cual puede evitar que usted contraiga una infección.

- Obtener diagnóstico y tratamiento oportunos de todas las infecciones causadas por relaciones sexuales (ETS).

- Dejar de fumar.

Cuidados de enfermería

- Tomar y registrar los signos vitales.

- Apoyo emocional.

- Controlar la eliminación urinaria

- Mantener el periné seco o Limpiar el periné exhaustivamente a intervalos regulares.

- Cambio de posición.

- Evitar colocar a la paciente en una posición que le aumente el dolor.

- Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.

- Administración de analgésicos.

- Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

- Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.

- Administrar productos sanguíneos si procede. O Instruir a la paciente y familia acerca de los signos de hemorragia.

- Control de hemorragia.

- Control de infecciones.

- Mantener la