VALORACIÓN FÍSICA Y EMOCIONAL DEL PACIENTE

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Etiqueta diagnostica:

- Exceso de volumen de líquidos (00026) relacionado con exceso de aporte de líquidos, compromiso de los mecanismos reguladores manifestado por cambios de la presión arterial, edema, desequilibrio de los electrolitos y aumento de peso en un corto periodo.

- Conocimientos deficientes (00126) relacionado con la falta de interés en el aprendizaje y manifestado por el seguimiento inexacto de las instrucciones y la realización inadecuada de las pruebas.

- Riesgo de traumatismo vascular (00213) relacionado con el tipo de catéter, zona de inserción.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL DIAGNOSTICO

Diagnóstico de enfermería prioritario:

- Exceso de volumen de líquidos (00026) relacionado con exceso de aporte de líquidos, compromiso de los mecanismos reguladores manifestado por cambios de la presión arterial, edema, desequilibrio de los electrolitos y aumento de peso en un corto periodo.

Resultados NOC:

10081 Ingestión alimentaria oral

Ingestión de líquidos orales

Objetivo:

Que el paciente tome conciencia y tenga la información necesaria de la restringida dieta y de su consumo de líquidos.

INTERVENCIONES

(NIC)

JUSTIFICACION

Fundamentos científico

EVALUACION

(NOC)

Escala medición inicio (anexar tabla del NOC) y termino de intervenciones.

Manejo de líquidos (4120): mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.

Nivel 1 campos: Fisiológico

Nivel 2 clases: N control de la perfusión tisular

Actividades

Pesar y controlar la evolución

Monitorizar signos vitales

Controlar los cambios de peso del paciente antes y después de la hemodiálisis

Evaluar la ubicación y extensión del edema

Monitorizar el estado nutricio

Controlar la ingesta de alimentos y líquidos y calcular la ingesta calórica diaria

Los riñones Realizan los trabajos vitales de limpiar la sangre de desechos y de eliminar el líquido extra. Los riñones filtran la sangre y entre otras cosas, también ayudan a controlar la presión arterial, mantienen los productos químicos y los líquidos en equilibrio y ayudan a mantener fuertes los huesos y se encargan de la producción de la eritropoyetina. Todos estos planteamientos de los servicios prestados por los riñones, resaltan la importancia de vigilar periódicamente su funcionamiento, realizándose un análisis de orina. A través de su composición podremos comprobar si el riñón ha funcionado bien y ha cumplido por tanto, plenamente su misión. Generalmente el agua no se restringe hasta fases muy avanzadas de la insuficiencia renal crónica, siendo mucho más importante restringir el sodio. El agua debe restringirse junto con el sodio cuando existe retención excesiva de líquidos. El sodio debe restringirse a niveles capaces de evitar la aparición de retención de líquidos.

Estado nutricional ingestión alimentaria y de líquidos (1008)

Cantidad de ingesta de líquidos y solidos durante un periodo

Dominio: Salud Fisiológica II

Clase: Nutrición K

Escala: inadecuado hasta completamente inadecuado

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