Fuera de control

Neuropharmacology156(2019)107463[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4]

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¿Fuera de control? Actuar la ira se asocia con un control deficiente de la acción emocional prefrontal en pacientes masculinos con trastorno límite de la personalidad [pic 6]

Katja Bertscha, ∗, Marlene Kraucha, Karin Roelofsb, Sylvia Cackowskic, Sabine C.  Herpertza,

Inge Volmand

a Departamento de Psiquiatría General,  Centro de  Medicina  Psicosocial, Universidad de Heidelberg, Heidelberg, Alemania

b Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Nijmegen ,  Países Bajos]

c Departamento de Medicina Psicosomática, Instituto Central de Salud Mental de  Mannheim, Facultad de Medicina de mannheim/Universidad de Heidelberg, Heidelberg ,Alemania]

d Wellcome Centre for Integrative Neuroimaging, FMRIB, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Oxford, Reino Unido

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H I G H L I G H T S  [pic 8]

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La  corteza prefrontal lateral antero y dorsal está crucialmente involucrada en el control de las acciones emocionales rápidas.  [pic 10]

• Resultados confirmar antero- y dorsolateral prefrontal implicación en emocional acción control de masculino pacientes con TLP.

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A R T I C L E I N F O

Palabras clave:[pic 13]

Ira Agresión Sexo masculino

Corteza prefrontal anterior   Corteza  prefrontal dorsolateral Amígdala

A B S T R A C T

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La dificultad en el control de la ira y los arrebatos agresivos relacionados con la ira contra los demás son reportados con frecuencia por pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP). Aunque el sexo masculino es un predictor conocido de la agresión, casi ningún estudio ha abordado los correlatos neuronales del control deficiente de la ira en pacientes masculinos con TLP. Sobre la base de informes previos en el TLP femenino, investigamos la participación de la corteza prefrontal antero y dorsal lateral en el control de las acciones emocionales rápidas y su relación con las tendencias autoinformadas a actuar contra la ira. 15 pacientes masculinos sin medicamentos con  TLP y 25 hombres sanos de edad e inteligencia emparejados participaron en un enfoque social. Tarea de evitación en el escáner MR. Esta tarea permite la medición de correlatos neuronales subyacentes al control de las tendencias de comportamiento rápido para acercarse a las caras felices y evitar las caras enojadas. Se utilizaron análisis exploratorios de región de interés y exploratorios de  todo el cerebro basados en hipótesis  para detectar activaciones de las regiones prefrontales antero y dorsolaterales y su relación con la amígdala durante el control de la acción emocional, así como su asociación con la ira autoinformada en pacientes masculinos con TLP y voluntarios sanos. Los pacientes masculinos con TLP mostraron activaciones prefrontales anterolaterales reducidas durante el control de la acción emocional en comparación con voluntarios sanos.  Además, la ira se relacionó negativamente con las activaciones prefrontales antero y dorsolaterales, mientras que se relacionó positivamente con la actividad de la amígdala en pacientes masculinos con TLP. Los resultados actuales sugieren la participación de las regiones prefrontales antero- y dorso-laterales en el control y anulación de las acciones emocionales rápidas. Los déficits en el control lateral de las emociones prefrontales parecen ser un mecanismo neuronal común que subyace a la agresión relacionada con la ira.

  Este artículo forma parte del número especial titulado 'Estado actual de la neurobiología de la  agresión y la impulsividad'.

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1. Introducción

La ira intensa y la dificultad en el control de la ira es uno de los nueve criterios dignósticos del trastorno límite de la personalidad (TLP) (estadounidense

 Asociación Psiquiátrica, 2013). Muchos pacientes con TLP informan que actúan agresivamente contra otros con ira (Newhill et al., 2012). Esto a menudo conduce a deficiencias psicosociales graves y duraderas (por ejemplo, Gunderson  et al., 2011;  Zanarini et al., 2010) y puede ser

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∗ Autor para correspondencia.  Departamento   de Psiquiatría General, Centro de Medicina  Psicosocial, Universidad de Heidelberg, Voßstr.  2, 69115, Heidelberg, Alemania.

Dirección de correo electrónico : katja.bertsch@med.uni-heidelberg.de (K. Bertsch).

https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2018.12.010

Recibido el 21 de agosto de 2018;  Recibido en forma  revisada el 8 de noviembre de 2018;  Aceptado 9 Diciembre 2018

 Availableonline14December2018

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particularmente problemático para los pacientes masculinos con TLP que tienden a terminar en prisión por actuar violentamente contra otras personas significativas de una manera incontrolada e incontrolada (Moore et al., 2018;  Sansone y Sansone, 2009;  Wetterborg et al., 2015).

Por lo tanto, hemos comenzado a estudiar los posibles mecanismos neuronales de la agresión relacionada con la ira en el TLP (para revisiones, ver Mancke et al., 2015, 2018). Uno de estos mecanismos puede ser el control deficiente de los sesgos emocionales rápidos mediados por la corteza prefrontal lateral. Las acciones emocionales rápidas, como acercarse a los estímulos apetivos y evitar los estímulos aversivos o amenazantes, son impulsadas principalmente por regiones límbicas, particularmente la amíg-dala (Quirk y Gehlert, 2003), una región que es hiperactiva en pacientes con TLP en respuesta a estímulos emocionales (negativos)  (Schulze  et al.,