INFORME DIAGNÓSTICO.El menor ha asistido a servicio de psiquiatría mismo que dio un diagnóstico de TDAH

...

Integración diagnostica

Cesar Arturo Márquez Muñoz de 8 años hijo de Marcela Muñoz de la Peza (madre soltera actualmente), concebido a los 35 años habiendo teratógenos durante el embarazo como el continuo estrés laboral y peleas continuas con el padre lo que derivó en una separación, quien fue abandonado por el padre (de quien recibe visitas esporádicas) desde su nacimiento, fue remitido al servicio de psicología por diagnóstico previo hecho a los 6 años por la UMF 35 de TDAH de tipo combinado en base al DSM-IV-TR, con un nivel 3 mismo por el que se medicó con metilfenidato de 10 mg ajustándolo un año después a 20 mg.

Presenta conductas como inatención, hiperactividad, impulsividad, aversión a la demora de la recompensa, falta de cumplimiento a las reglas, incompetencia social, manipulación, reconocimiento incorrecto de las emociones y agresividad (Andrade & Betancourt, 2001), estas conductas afectan su rendimiento en todos los ámbitos con una centralización en el escolar y en el familiar.

Reside en la colonia Raúl Romero municipio de Nezahualcóyotl zona marginal la cual propicia factores de riesgo para su desarrollo, no hay lugares recreativos ni culturales a menos de 20 minutos, el espacio habitacional es reducido por lo que los miembros de la familia no tienen un espacio individual y no se tienen lugares específicos para el esparcimiento o para realizar trabajos escolares, estos dos factores no benefician el desarrollo familiar ni individual óptimo.

La familia nuclear consta de 6 miembros Casandra de 21 años estudiante de Licenciatura en QFB, Enrique de 12 estudiante de secundaria, Alejandra de 11 estudiante de primaria, Cesar, la madre Marcela Muñoz quien trabaja como responsable sanitaria con un sueldo de 4000 mensuales quien además tiene un grado a nivel superior y la abuela Guadalupe Muñoz quien es ama de casa; la madre es el principal sustento aportando sueldo completo al gasto familiar situación que limita el desarrollo cultural y recreativo por lo que se ha dejado de lado actividades informales y ambientales volviéndose esporádicas, por requerimientos laborales pasa escaso tiempo con los hijos además de poca involucración en eventos escolares, el tiempo destinado a la familia son 2 horas diarias mismas que solo pasa con Cesar causando reproches en el resto de los hijos, la relación y comunicación familiar es áspera debido a la falta de confianza para la expresión de emociones y a la existencia de agresividad filial instrumental y verbal, esta agresividad propiciada principalmente por Cesar quien se encuentra en la primera etapa moral.

La etapa de moral heterónoma en el menor es propiciada por el uso continuo de castigos por parte de la madre incurriendo en el castigo físico y por la escasa inducción que provoca el incorrecto control de sus emociones y una baja inteligencia emocional. Esta etapa también está caracterizada por el bajo altruismo (González-Arriata, 2008).

El estilo de crianza en el que se encuentra Cesar es de tipo permisivo debido a la poca supervisión y al cumplimiento rápido de sus requerimientos, el correcto control externo de la conducta es deficiente (Andrade y Betancourt, 2002) por lo que no se da lugar al control interno, existe un choque de temperamento con la madre que viene desde temprana edad (menor a 3 años), la madre manifiesta emociones como el estrés la desorganización, timidez y prejuicios con la sociedad mientras que las emociones cotidianas de Cesar son el miedo, el enfado, la timidez, la distracción, la impulsividad e hiperactividad, al mezclar las emociones de madre e hijo la madre tiende a la indiferencia, al rechazo y al uso del castigo físico como coerción para el buen comportamiento de Cesar, el choque de temperamentos no es solo con la madre es a nivel familiar ya que las emociones de la madre se generalizan, son imitadas por los miembros restantes de la familia.

Dentro de los factores que pudiesen reforzar el PCC están los programas televisivos como DBZ (canal 5) y programas de tipo policiaco, los cuales imponen modelos de agresividad y sirven de imitación al menor.

Cesar presenta un mal procesamiento de la información que no permite la codificación y posterior almacenamiento en la MLP de los conocimientos que se tienen en la MCP, aprende de momento, las causas aparentes son la continua pérdida de atención y la incapacidad para realizar una sola tarea, situación que se remarca con el poco entendimiento de las instrucciones y tareas del profesor.

Tiene un ingreso de información auditivo, kinestésico y visual con énfasis en el kinestésico, el modelo educativo se enfoca principalmente en el aprendizaje por repetición donde la información ingresa principalmente por canal auditivo o visual situación que no favorece el aprendizaje del menor, otros obstáculos para su aprendizaje han sido el choque de temperamentos con su profesora de años anteriores tendiendo está a la indiferencia y al rechazo además de la segregación de sus compañeros por su conducta violenta, estos hechos afectaron su autoconcepto social por lo que suele tener pena al hablar frente a sus compañeros y sentirse desanimado en la escuela (Ramírez, 1998) afortunamente esta situación ha mejorado al cambio de ciclo escolar sin embargo se siguen presentando las mismas situaciones en menor medida.

Se recomienda trabajar el área de desarrollo moral a fin de lograr el cambio a la etapa de autonomía; mejorar el autoconcepto tanto escolar como social para impulsar su integración en el aula y en el contexto familiar además de trabajar con la familia en este caso su madre, abuela y hermana con el fin de proporcionar estrategias para optimizar el estilo de educación que recibe Cesar y que este sea uniforme.

Áreas de estimulación

Se recomienda estimular las áreas de:

- Autoconcepto: Todas las áreas de autoconcepto

- Desarrollo moral: Trabajar con base en ejemplos para desarrollar la adecuada empatía y trabajar en cumplimiento de reglas

- Desarrollo cognitivo: Trabajar en procesamiento de información y reconocimiento correcto de emociones, ayudar a que se desarrolle la teoría de la mente.

- Desarrollo social: Ayudar a generar estrategias metacognitivas, e imitación a pares además de generación de empatía