LAS MEJORES TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DEL MODELO ESTRUCTURAL Y LA TERAPIA ESTRATÉGICA EN FAMILIA Y LA PAREJA.

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Diagnóstico Estructural

Implica establecer hipótesis que intenten explicar la relación entre las interacciones sistémicas que se dan en el contexto de la familia y el o los síntomas de sus miembros (Minuchin, 1989). El terapeuta observa la estructura familiar por medio del proceso de asociarse con ella, implicando un doble proceso de unión y acomodamiento, actuando como intervención para la reestructuración familiar. El proceso de acomodación implica respetar la estructura ya existente, y el de reestructuración consiste en cuestionar la estructura existente en sus diferentes manifestaciones (Minuchin, 1989).

Técnicas del Modelo Estructural

Las técnicas de terapia estructural guía a la reorganización de la familia, con la finalidad de conducir el proceso terapéutico a la búsqueda de nuevas pautas. Técnicas que están agrupadas en tres categorías:

- Reencuadre.

- Reestructuración.

- Construcción de la realidad.

Terapia Estratégica

La psicoterapia breve estratégica o terapia breve estratégica es un modelo psicoterapéutico centrado en soluciones, desarrollado por Giorgio Nardone y que incluye modelos teóricos de Paul Watzlawick. Las bases del enfoque estratégico se pueden resumir en:

- Los problemas psicológicos son el resultado del sistema de percepción de la realidad del individuo.

- Aporta soluciones aparentemente ilógicas que buscarán la solución rápida del problema.

- Para resolver un problema sólo hay que entender cómo funciona y se mantiene en el presente, sin necesidad de buscar la causa en el pasado.

- Los intentos arbitrarios de solución puestos en práctica por el paciente o sus familiares, son por lo general los que mantienen el problema o generan problemas.

Orígenes y Desarrollo del Modelo

Existen tres elementos que influyen de forma general en la obra de Haley:

- Concepción particular de la comunicación construida en relación con lo expuesto por Gregory Bateson y John Weakland.

Un enfoque general de lo que constituye la terapia, derivado de las consultas de Milton H. Erickson.

- Acercamiento hacia la familia, orientado por las ideas de Salvador Minuchin y Braulio Montalvo.

El estilo terapéutico de Haley se basa en las directivas propuestas por Erickson, del cual recibió supervisión y entrenamiento en los años de 1952 a 1980. Haley (1980), la hipnosis ha influido sobre casi todas las formas de terapia, aunque esto no haya sido ampliamente reconocido.

Se atreve a sostener que Pavlov estaba inmerso en teorías hipnológicas que de alguna manera influyeron en sus planteamientos y en todas las terapias derivadas de los principios del condicionamiento.

Haley hace especial mención de Erickson, considerándolo el maestro del enfoque estratégico en terapia, ya que transfirió ideas de la hipnosis a los procesos terapéuticos. Según las propias palabras de Haley (1980), su mirada hacia la familia fue dirigida por las ideas que Minuchin y Montalvo compartieron con él hacia finales de la década de los sesenta, cuando trabajó en Philadelphia Child Guidance Clinic (pág. 83).

Representantes del Modelo

Los principales representantes de este modelo son Jay Haley y Cloé Madanes.

Postulados

Los elementos importantes de la terapia estratégica se describen en los siguientes puntos:

- Unidad terapéutica

- La organización y la jerarquía

Haley limita sus aportaciones a la descripción de la conducta. Sustituyó el término de doble vínculo por el de paradoja, abarcando también a las organizaciones, promoviendo con ello una mayor claridad y precisión a la parte explicativa, permitiendo una forma clara y precisa de intervención. En el trabajo en instituciones, Haley se dio cuenta de que en ellas, al igual que en la familia, se ven aplicadas las jerarquías. Una conducta inapropiada es el resultado de un trastorno en la comunicación que procede de una organización que trabaja inadecuadamente, debido a que las jerarquías están trastocadas o son difusas. A partir de esta perspectiva, se considera que la manera no apropiada de actuar del cliente no es precisamente por él, sino al contexto de la situación en la que se encuentra.

La regla fundamental formulada por Haley en 1980: cuando en una organización social se establecen coaliciones secretas entre distintos niveles jerárquicos y son frecuentes, la organización entra en peligro. La terapia estratégica puede considerarse una terapia de poder. En el manejo de poder se puede suponer que el terapeuta ejerce un dominio u opresión sobre la familia, o que ejerce un dominio social, pero no es de esta manera.

Métodos de Intervención en la Terapia Estratégica

El modelo estratégico, tiene el objetivo de brindar una oportunidad de cambio a la familia demandante de atención a través de sus diversas formas de trabajo, en ésta sobresale la estrategia como instrumento de intervención principal.

Formulación del Problema

Haley menciona que para que la terapia sea exitosa, es necesario solucionar el problema o queja del cliente, para ello es importante saber cuál es el problema y definirlo.

Etapas de la Primera Entrevista

Etapas que permiten solucionar el problema y poder pasar a solucionarlo, lo que corresponde a la segunda fase. La segunda fase constituye la intervención, pues está encaminada a resolver el problema.

Etapa Social

Primer momento de contacto entre los miembros de la familia y el terapeuta, etapa donde se transmite el mensaje, de que cada uno de ellos es importante en la tarea de ayudar al paciente identificado. Se deben observar los comportamientos que indiquen el estado de ánimo de la familia, las normas disciplinarias, las alianzas y coaliciones.

Etapa del Planteamiento del Problema

Etapa