Análisis de caso clínico: Modelo estructural

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Pasos de la Intervención

- Joinina Primera Etapa Joinina es necesario mantener un contacto cercano para que la familia sobre todo la Madre se sienta protegida y en confianza.

- Diagnostico Estructural:

Se evaluara antes que todo el grado de violencia ejercido y la naturaleza de este, para poder resguardar la seguridad de los miembros de este sistema. También se debe conocer el momento del ciclo evolutivo que está atravesando este sistema ya que al parecer presenta un reordenamiento por algunos subsistemas que se fueron (hija mayor)

Se evaluaran las alianzas y coaliciones familiares, los problemas de la distribución jerárquica del poder, el tipo de límites que esta familia posee y la observación de la danza familiar.

A continuación se mostraran los Parámetros de evaluación que presenta este grupo familiar

A) Subsistemas:Conyugal: La relación conyugal entre María y Manuel, resulta conflictiva, donde los principios básicos enfocados a sustentar el subsistema conyugal, la complementariedad y la acomodación mutua se encuentran totalmente ausentes. Existe violencia intrafamiliar por parte de Manuel hacia su esposa, la comunicación es inexistente por lo que la facultad de protección y fijación de límites frente al medio externo no es lograda.

Parental: A nivel de subsistema respecto a sus tres hijos, el funcionamiento se mantiene sustentado en base a una madre sumisa y sobretodo en el miedo al padre, que en una autoridad de un tipo más racional enfocada a potenciar el propio aprendizaje de los hijos, ya que no existe una clara comprensión respecto a las necesidades de estos últimos.

Fraterno: Subsistema fundamental como primer eje de funcionamiento para el desarrollo social de los niños, en la familia de María, los hijos si bien no se mantienen unidos muestran interés el uno por el otro, sin embargo, existe una independencia muy temprana respecto del núcleo sobre todo a nivel emocional.

B) Límites: La familia de María y Manuel la podríamos definir como una estructura que presenta límites de carácter rígidos, ya que la comunicación entre sus miembros es muy compleja a causa de la falta comprensión, apoyo y lealtad entre ellos, con la presencia de la violencia intrafamiliar a manos de Manuel y su contantes reproches tanto hacia su hija como hacia su esposa, dejan entre ver una postura bastante machista. La familia se va tornando cada vez más indiferente hacia ellos mismos, porque lo que el tipo de límites y el funcionamiento interno de la familia en cuestión nos permiten definirla como una familia de tipo desligada, ya que los miembros de la familia presentan poca cohesión entre ellos, sus integrantes se presentan de modo un poco disperso, lo que en definitiva genera cierta dificultad al tratar de definir claramente cuál es el núcleo familiar.

C) Roles: Los roles más explícitos son los que otorga el padre hacia el resto de los miembros de su familia, de su hijo T (18) espera que sea como él le considera un ‘’hijo de tigre’’, ya que para él representa su mayor orgullo, definición que puede ser explicada en base a las fundamentaciones machistas que el padre posee.

La madre cumple el rol de dueña de casa, no trabaja, es analfabeta y es sometida a violencia constantemente lo que la vuelve una mujer muy frágil y sumisa ante los acontecimientos que le rodean. Existe una disfuncionalidad familiar, respecto al excesivo empoderamiento que parece poseer el padre que deja en segundo plano al resto de los miembros de la familia.

D) Jerarquías Las jerarquías familiares dan cuenta de que los papales que hacen referencia a autoridad y manejo de poder que posee cada integrante perteneciente a la familia, y una autoridad basada en el terror son propios del padre, mientras que la madre más bien inerte ante las múltiples situaciones de violencia sucumbe ante dicha conflictiva entregando cualquier ápice de libertad propia al mandato del ‘’hombre de la casa’’

El hijo del medio T (18), muchas veces toma un rol se protector frente a su madre y hermana mayor tras las constantes agresiones que les propina el padre. La hija menor (10) se presenta bastante más periférica respecto al resto de su familia, ya que ella no recibe maltrato por parte de su padre, si no que muy por el contrario, este último busca consentirla constantemente.

E) Alianzas

Se observan patología en la alianza ya que el padre no acepta el conflicto con los demás miembros de la familia y mantiene una alianza con su hija menor.

F) Coaliciones Coalición progenitor hijo:

Se observa patología en la coalición por la excesiva alianza de la Madre que se coaliciona con sus dos hijos en contra de su marido agresor Manuel.

Objetivos Generales:

Los objetivos generales de esta intervención es poder antes de realizar la terapia familiar neutralizar la psicopatología del agresor teniendo en cuenta su gravedad, naturaleza y frecuencia. Posteriormente se debe resguardar la seguridad de los integrantes para que nadie resulte físicamente herido y, mucho menos, muerto, se deben realizar consideración positiva de la otra persona o, al menos que haya el respeto mínimo y mejorar la relación de todos los integrantes de este sistema (comunicación, solución de problemas).

Intervención

- Primera intervención es se citara primeramente a María para realizar contención por el maltrato sufrido. Este primer contacto (Joining) debe ser cercano por parte del terapeuta. Se debe evaluar el peligro que el agresor (Manuel) supone para los demás y el grado de control que este tiene. Se debe preguntar por la gravedad, frecuencia y naturaleza de la violencia. Se le describirá la forma de trabajo, sesiones horarios y reglas de la terapia (encuadre).

- En una segunda etapa se citaran a María y sus tres hijos con el fin de establecer la estructura familiar, analizando las alianzas, jerarquías y límites con la cual se conforma la estructura. El objetivo de la intervención en este paso es reorganizar la estructura, ya que esta presenta una organización patológica la que se presencia con una jerarquía de poder absolutista y con violencia intrafamiliar. Establecer límites claros entre los subsistemas. Generar redes de apoyo junto con los integrantes de la fuera del sistema familiar para resguardar la seguridad y de esta forma generar estrategias ante posibles amenazas.

- El objetivo en una tercera etapa es aplicar técnicas de cambio