TEMA: INFORME PSICOLÓGICO.

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- ENTREVISTAS Y PRUEBAS ADMINISTRADAS

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- Entrevista inicial con la madre de Nicolás.

- Dibujo libre.

- Test proyectivo: casa-árbol-persona. (H.T.P)

- Hora de juego diagnóstica.

- ANÁLISIS DEL CASO

A partir de lo pesquisado en los dibujos de Nicolás, es decir, la presencia de una alteración psicomotora, la cual va a estar expresada en un retraso en el apresto de escritura, proceso mediante el cual se está preparado para aprender a escribir. Es que esto, según nuestra hipótesis de lectura, en el caso de paciente es provocado por una escolaridad inadecuada, que va a estar en relación al espacio y función que va a cumplir Nicolás en su nuevo grupo familiar.

La escolaridad inadecuada como base de la alteración psicomotora, es síntoma de la relación y función de Nicolás con su nueva familia y en particular con su madre. Para desarrollar este tema, abordaremos la revisión que realiza Baraldi en “mujeres y niño ¿primero?” Y a su vez, tomaremos el concepto de contrato narcisista de Piera Alaugnier y René Kaës. Baraldi, en el primer capítulo de su libro, realiza una lectura de la obra freudiana en torno al concepto de identificación. Lo interesante que nos brinda este análisis para nuestro caso, es el valor de la identificación, en la medida que sirve para anudar afectivamente al sujeto a otro. Sobre todo en la primera identificación, la función materna va a ser crucial, ya que si la madre se identifica con él, puede inscribirlo como propio, lo que tendrá como resultado en el niño -aún de forma temprana- dejar su cuerpo atravesado por la palabra y recorrido por los circuitos pulsionales.

En el caso de Nicolás, podemos ver como Camila lo deja a cargo de su madre durante sus primeros años de edad. Y el problema del manejo conductual, surge a raíz de este intento de incorporarlo a una nueva dinámica familiar, el sentir como propio a Nicolás – por parte de Camila- puede darnos luces de por qué no se logra ubicar a Nicolás en un lugar, y por lo tanto hacerlo encajar, está la problemática de sacarlo del jardín, luego ponerlo. Es todo el problema de pertenencia y a quien está anudado Nicolás. Si bien es cierto, Nicolás está inscrito en el registro simbólico, de forma que está dando sus primeros pasos en la adquisición del lenguaje y presenta un juicio de realidad conservado, no podemos decir que la identificación primaria no pasó (en la medida que no es psicótico, ni menos autista). Es por esto que tomaremos el concepto de contrato narcisista. En términos concretos el contrato narcisista es un pacto de intercambio entre el sujeto y el grupo. El sujeto ve en el conjunto (el grupo) el soporte que se le ofrece (y necesita) su libido narcisista y por eso se incluye o acepta el discurso del conjunto. Lo que hace este concepto es ofrecer un espacio en donde el yo pueda advenir, este espacio finalmente es una pre-investidura libidinal, en esta medida ofrece una certeza originaria que posibilitará inscribirlo en el grupo familiar y a su vez, aprés coup poder acceder a la historización. Esto es importante para nuestro caso, porque lo que vemos es Camila, es la imposibilidad de saber qué hacer con Nicolás, la pertenencia o no al conjunto va a depender de como la función materna reconozca a ese sujeto y le permita por fin pertenecer.

- HIPOTESIS DIAGNÓSTICA

Siguiendo la clasificación francesa de trastornos mentales en niños y adolescentes, es que clasificamos a Nicolás dentro de los trastornos psicomotores (6.2), en específico el paciente configura un:

6.20 retraso psicomotor: En sus primeros años de vida, vemos como el apresto de escritura se encuentra disminuido y retrasado en función de lo que se espera para la edad, esto provocado por una escolaridad inadecuada. En donde el paciente, pasa largos periodos de tiempo sin asistir a su jardín infantil.

- CONCLUSIONES

El padecimiento de este retraso psicomotor en el caso de Nicolás, no hará referencia a características propias de él, a nivel etiológico no lo argumentamos desde un punto de vista biológico. Por el contrario, la alteración en el apresto de la escritura va estar estrictamente vinculado a la relación de Nicolás con su madre, en la medida que esto fue provocado por una escolaridad inadecuada. Los periodos en los cuales el paciente se ausentó del jardín, fueron en el mismo lapso de tiempo en donde se comenzó a tener que acomodar a Nicolás a esta nueva dinámica familiar. Este manejo conductual finalmente viene a demostrarnos que hay incertidumbre en lo que se espera de él, a nivel de función y espacio que tiene que ocupar en su familia. Por lo tanto, en la medida que a través de la función materna, se reconozca a Nicolás como parte del grupo, dándole un lugar simbólico -por así decirlo-, es que el paciente podrá encontrar donde su yo pueda advenir, en este caso sin alteraciones en su desarrollo. Y lograr estabilizarse en su escolaridad, por lo tanto, en la adquisición de conocimientos y habilidades necesarias para su rango etario.

- RECOMENDACIONES

- Insertar de forma armónica y adecuada a Nicolás en la educación formal, es decir, promover que sus procesos sean continuos y no se vean interrumpidos por periodos en donde el paciente se ausente de clases, en la medida que esto opera en perjuicio de su desarrollo psicomotor.

- PRONÓSTICO

No resulta necesario proseguir con un trabajo terapéutico con el paciente, en la medida que se regule su escolarización se tiene que producir una normalización de su desarrollo psicomotor.

Esperando poder realizar un trabajo en conjunto, le saluda cordialmente:

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Ps. Leticia Délano. Esteban Silva P.

Supervisora-Docente. Terapeuta

Dra. MIRIAM PARDO FARIÑA

Psicóloga

Coordinadora Centro de Atención y Estudios Clínicos

Universidad Andrés Bello - Campus Viña del Mar

(032) 2845038 mpardo@unab.cl