Cuidados de enfermeria en un embarazo de riesgo - incompetencia cervical

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Para el cumplimiento del proceso de atención de enfermería se otorga un rol complementario/suplementario para la satisfacción de las 14 necesidades básicas de la persona. Estas necesidades básicas son indispensables para mantener la armonía e integridad de la persona. Cada necesidad está influenciada por los componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales. Las necesidades son universales para todos los seres humanos, pero cada persona las satisface y manifiesta de una manera. Son:

- Respirar normalmente

- Comer y beber adecuadamente

- Eliminar por todas las vías corporales

- Moverse y mantener posturas adecuadas

- Dormir y descansar

- Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse

- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente

- Mantener la higiene corporal y la integridad cutánea

- Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

- Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones

- Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias

- Ocuparse en algo de tal forma que en su labor tenga un sentido de realización personal.

- Participar en actividades recreativas.

- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.

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Antecedentes

Paciente femenino de 22 años de edad ingresa por el sector de guardia, acompañada por su esposo, cursa un embarazo de 25 semanas de gestación, se encuentra lúcida ubicada en tiempo y espacio; acude por dolor abdominal intenso, escaso sangrado vaginal y refiere contracciones uterinas regulares, 1 cada 20 minutos desde aproximadamente 3 horas.

A la entrevista dirigida refiere que está es su cuarta gestación y que se realizó un cerclaje cervical en la semana 15 de gestación, ya que padece de incompetencia cervical. Tuvo 3 partos prematuros (2 de ellos murieron al nacer y uno tiene 6 años).

El diagnóstico médico es Amenaza de parto prematuro, y se deriva área de internación para realizar la maduración pulmonar fetal y retardar el parto lo más posible.

Indicación terapéutica:

- Plan de Hidratación parenteral de 500 ml dextrosa al 5% + 10 amp. de duvadilan a 21 ml/h por bic.

- Aplicar 1er dosis de maduración pulmonar fetal

- Control de signos vitales cada 4h

- Reposo absoluto

- Dieta general

Laboratorio: 2do día

Recuento de Glóbulos rojos 4636000 /mm3 Fem: 4000000 – 5600000

Hemoglobina 10.1 g/dL Fem: 11.5 – 16.4

Hematocrito 31% Fem: 37 – 47

Concentración de hemoglobina 32% Fem: 31.5 – 35

Recuento de Glóbulos blancos 24710 /mm3 Fem: 4000 – 11000

Neutrófilos en cayado 0%

Neutrófilos segmentados 81% Fem 45 – 65

Eosinofilos 3% Fem:

Basófilos 1% Fem:

Linfocitos 9% Fem: 25 – 45

Monocitos 6% Fem: 1- 14

Recuento de plaquetas 317800 /mm3 Fem: 150000 – 450000

Hepatograma:

Bilirrubina total 0.46 mg/dL Fem: 0.2 – 1.2

Bilirrubina directa 0,21 mg/dL Fem: 0.05 – 0.5

Bilirrubina indirecta 0.25 mg/dL Fem:

Colesterol total 185 mg/dL

Proteínas totales 5.9 g/dL Fem: 6 – 8

Albuminemia 3,3 g/dL Fem: 3.5 – 5

Globulinas séricas 2,6 g/dL Fem: 2.5 – 3.5

Glucosa en sangre 147 mg/dL Fem: 60 – 110

Creatinina Sérica 0.68 mg/dL Fem: 0.6 – 1.1

Uremia 20 mg/dL Fem: 20 – 50

Cuogulograma:

APTT 24.4 segundos

Concentración de Protombina 100% Fem: 70 – 120

Tsh(Tirotrofina plasmática) negativo

HIV Negativo

Chagas No reactivo

Toxoplasmosis Negativo

Hepatitis C No reactivo

V.D.R.L. No reactivo

Hepatitis B Negativo

Cultivo de Isopado Anal para Agalactiae: Desarrolla Streptococcus agalactiae

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Situación actual: Dia 3

08:00 Paciente de 22 años, cursa un embarazo de 25 semanas, se encuentra en la cama en posición decúbito lateral izquierdo con un acceso venoso periférico en miembro superior derecho con un plan de hidratación de 500 ml de Solución de dextrosa al 5% a 42 macrogotas, se realiza control de signos vitales que refiere:

- FR°: 18 respiraciones por minuto

- FC°: 100 latidos por minuto

- TA: 110/70

- T° ax: 37.8° C

10:00 Se realiza Higiene y baño en cama, se cambian apósitos que se observa líquido claro. Ayuda