DROGODEPENDENCIAS. LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS

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Observatorio Español sobre Drogas serían las siguientes:

-En cuanto al tabaco, un 35.1% de la población española entre 15 y 64 años fuman diariamente. Parece que en los últimos años, se ha roto la tendencia descendente y el consumo ha vuelto a aumentar.

-Con respecto al alcohol es la droga legal más consumida en España. Su consumo está más extendido durante los fines de semana. Sobre todo en la población menor a 34 años.

-El cannabis es la droga ilegal más consumida en España y la que se consume a una edad media más temprana. Su consumo suele ser esporádico aunque en 2004 el 1.5% de la población entre 15 y 64 años lo había consumido a diario. Su uso está muy extendido entre la población joven, proceso favorecido por la baja percepción de riesgo asociado a su consumo.

-El éxtasis parece que no está aumentando sus niveles.

-Con respecto a la cocaína, es la segunda droga ilegal más consumida.

-Sustancias como la heroína y los alucinógenos han descendido su consumo en los últimos años entre los estudiantes de enseñanzas secundarias.

-El consumo de hipnosedantes sin receta médica ha aumentado en los últimos años en la población general. En estudiantes de secundaria se ha mantenido estable.

-En los últimos años se aprecia un aumento en la experimentación con inhalables volátiles.

La prevalencia del consumo de drogas en la población general es bastante más elevada entre los hombres que entre las mujeres. En los estudiantes de ESO, la prevalencia es más elevada en las mujeres que en los hombres. También hay que señalar que el riesgo percibido ante distintas conductas de consumo ha disminuido, sobre todo en el caso del alcohol, el cannabis y los hipnosedantes. Además, entre los estudiantes ha aumentado ligeramente la disponibilidad percibida del alcohol, heroína y éxtasis.

CONCEPTOS BÁSICOS EN DROGODEPENDENCIAS

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS

Históricamente se han clasificado por su origen, por su estructura química, por su acción farmacológica, por el medio sociocultural o con respecto al sujeto.

Las clasificaciones del DSM-IV-TR y CIE-10 son las más aceptadas. El DSM-IV-TR considera en el apartado de sustancias psicoactivas:

-Alcohol.

-Anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar.

-Cannabis.

-Alucinógenos.

-Inhalantes.

-Opiáceos.

-Fenciclidina (PCP) o arilciclohexilaminas de acción similar.

-Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Estas sustancias pueden agruparse en tres tipos:

-Alcohol y sedantes, ansiolíticos o hipnóticos.

-Alucinógenos y fenciclidina o arilciclohexilaminas de acción similar.

-Cocaína y anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar.

Otra clasificación muy usada es la de estimulantes (cocaína, anfetaminas, cafeína, nicotina) y depresores (alcohol, opiáceos, ansiolíticos) del SNC, junto con las perturbadoras de la visión del mundo y de los objetos (marihuana, LSD).

El DSM-IV-TR y el CIE-10 tienen un apartado para los trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de drogas psicótropas. Diferencia para cada una de las sustancias los siguientes trastornos: intoxicación aguda, consumo perjudicial, síndrome de dependencia, síndrome de abstinencia con delirium, trastorno psicótico, síndrome amnésico, trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por el alcohol u otras sustancias psicótropas, otros trastornos mentales o del comportamiento y trastorno mental o del comportamiento sin especificación.

I=Inicio durante la intoxicación

A=Inicio durante la abstinencia

I/A=Inicio durante la intoxicación o con inicio durante la abstinencia

P=El trastorno es persistente

USO, ABUSO Y DEPENDENCIA

Por uso se entiende el consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas para el individuo. Cuando los consumos son esporádicos. El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que ello acarrea para el individuo. La dependencia se da cuando hay un uso excesivo de la sustancia que produce consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio periodo.

Entre uso y abuso hay un continuo difícil de diferenciar. Para la OMS el abuso de drogas es el “uso excesivo, esporádico o persistente, no relacionado con una práctica médica aceptable”. Recomienda el manejo de los siguientes conceptos:

-Uso desaprobado: uso de una droga que no es aprobado por la sociedad.

-Uso peligroso: uso de una droga que probablemente producirá consecuencias nocivas para el usuario.

-Uso desadaptativo: uso de una droga que implica daño en el funcionamiento social o psicológico.

-Uso nocivo: uso de una droga que se toma sabiendo que puede causar enfermedad mental o daño físico en el individuo.

Hay una serie de características que están presentes en los estadios de abuso y dependencia: intoxicación, tolerancia, síntomas de abstinencia, deterioro, etc.

La CIE-10 define la dependencia o síndrome de dependencia como el “conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de drogas adquiere máxima prioridad para el individuo”. La CIE-10 apunta que solo debe hacerse el diagnóstico si, durante los últimos 12 meses han estado presentes 3 o más de los siguientes síntomas:

-Deseo intenso de consumir una sustancia.

-Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia.

-Síntomas somáticos de síndrome de abstinencia cuando cesa o se reduce el consumo.

-Tolerancia de manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis para conseguir los efectos que se producían