Ensayo: Aborto y salud mental

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El cuarto tema preocupante es el hecho de que la cuantificación de efectos no se intentó por cualquiera de los tres equipos de investigación. Teniendo en cuenta la bibliografía extensa sobre el aborto y la salud mental, no hay ninguna justificación razonable para no cuantificar los efectos. En la revisión sistemática único realmente disponible, publicado en 2003 por Thorp et al, se emplearon estrictos criterios de selección y su análisis de las mayores y más fuertes los estudios disponibles se tradujo en la conclusión de que el aborto se asocia con un mayor riesgo de la depresión que pueden conducir a la auto-harm.4 Debido a la amplia objetivo de esta revisión, que se dirigió a las complicaciones físicas así, no se examinaron una amplia gama de efectos sobre la salud mental. En esta área altamente politizada de la investigación es imprescindible para los investigadores se aplican las normas de evaluación con base científica en una de manera sistemática, objetiva y crítica cuando se sintetiza resultados de la investigación. Si no es así, los autores se abren a acusaciones de normas cambiantes sobre la base de las conclusiones alineados con un punto de vista político en particular. Por otra parte, los resultados pueden ser peligrosamente engañosa y resultar en información errónea rector la práctica del aborto. A través de un proceso de sistemáticamente la combinación de los resultados cuantitativos de numerosos estudios hacer frente a la misma pregunta básica (por ejemplo, "¿hay una asociación entre el aborto y la salud mental? ') Resultados mucho más fiables son producidos a partir de estudios particulares que están limitados en tamaño y alcance. Por otra parte, como una metodología en la que son estudios ponderada basada en criterios científicos objetivos, ofertas de meta-análisis una alternativa lógica, más objetiva a los exámenes cualitativos cuando el área de estudio está incrustado en la controversia política. Por lo tanto, en un esfuerzo para proporcionar un análisis desde hace mucho tiempo, desapasionado de la literatura sobre el aborto y la salud mental, el objetivo principal de esta revisión fue posible realizar metanálisis de asociaciones entre aborto inducido y los resultados adversos de salud mental (Depresión, ansiedad, abuso de sustancias y comportamiento suicida) con sensibilidad a la utilización de grupos de control distintos empleado en el diversos estudios (sin aborto, embarazo no deseado entregados, embarazo entregado). La atención se centró en los estudios publicados entre 1995 y 2009 debido a la considerable mejora de diseños de investigación sobre el tema de la salud mental post-aborto en años recientes. La investigación contemporánea sobre el aborto y mental salud ha abordado una serie de deficiencias de los trabajos anteriores mediante el empleo de grupos de comparación con los controles de terceras variables.

Sin embargo, también ha habido un mayor énfasis en la incorporación de muestras representativas a nivel nacional, diseños posibles, mandos para la historia psiquiátrica previa y evaluaciones integrales de Las medidas de resultado de salud mental que en algunos casos incluían historias clínicas reales. Un objetivo secundario de esta revisión fue para calcular los porcentajes de riesgo atribuible a la población (PAR) usando odds ratios agrupados derivados de la meta-análisis subdividido por medidas de resultado. Estas estadísticas reflejan la incidencia de un trastorno en la muestra expuesta (por ejemplo, las mujeres que han sido sometidas aborto) que es directamente debido a la exposición (el aborto procedimiento). Tanto las odds ratio de conjunto y los porcentajes PAR cedido en este documento proporcionan índices de fácil interpretación de lo mental consecuencias para la salud de aborto y debe ofrecer una nueva claridad a el debate académico y para los médicos en busca de información para guiar la práctica efectiva.

METODO

Criterios de inclusión

Los estudios identificados mediante las bases de datos Medline y PsycINFO se incluyeron en esta revisión si cumplían los siguientes criterios: un tamaño de muestra de 100 o más participantes; el uso de un grupo de comparación (sin aborto, embarazo entregado o los embarazos no deseados entregado); una o más variables de resultado de salud mental (Depresión, ansiedad, consumo de alcohol, el consumo de marihuana o comportamiento suicida); controles para terceras variables; uso de odds ratios para expresar efectos observados para facilitar el cálculo de la odds ratio de conjunto fácilmente interpretables y estadísticas PAR; publicación en Inglés en revistas revisadas por pares entre 1995 y 2009.

Reglas para la extracción y síntesis de efectos Además de los criterios anteriores, las reglas para extraer y sintetizar los datos derivados de los estudios seleccionados fueron desarrollados en base a las recomendaciones formuladas por Lipsey, 25 para evitar la sobrerrepresentación de las muestras particulares y dependencias estadísticas entre los efectos, y por lo general para asegurar el conjunto más conservador y no sesgada de los resultados de los estudios individuales que presentan una considerable variabilidad en los informes.

(A) Los estudios pertinentes contribuyeron un máximo de un efecto por resultado. Cuando los autores reportaron más de un efecto por variable basado en análisis separados llevados a cabo por grupos demográficos distintos, o cuando se reportaron en diferentes diagnósticos dentro de una clase general, tales como la ansiedad o la depresión, un odds ratio combinada se derivó de evitar sobre ponderar a favor de los estudios particulares.

(B) Cuando los estudios tenían más de un grupo de comparación, se emplearon las reglas de selección para dar más peso a las comparaciones en el que el grupo de control fue más naturaleza muy similar, el grupo aborto. En concreto, si se utilizó 'embarazo no deseado entregado' se seleccionaron los resultados relativos a este grupo, y cuando solamente y 'no' aborto se utilizaron grupos de comparación, se seleccionaron grupo "embarazo entregado 'los efectos relacionados con el embarazo de entrega'.

(C) En situaciones en donde se presentaron los resultados por separado sobre la base de una v. Dos o más abortos, se seleccionaron los resultados específicos de un aborto para permitir el muestreo de una población más homogénea. Hay estudios que sugieren efectos diferenciales sobre la base del número de abortions.26, 27

(D) Cuando particulares autores utilizaron la misma muestra y las variables en más de una publicación, sólo se ha seleccionado la publicación más reciente.