Pruebas psicometricas de depresión

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La teoría cognitiva considera que hay cuatro elementos cognitivos clave para explicar la depresión:

-La triada cognitiva (es una visión negativa sobre uno mismo, el mundo y el futuro

-Los pensamientos automáticos negativos

-Errores en la percepción y en el procesamiento de información

-Disfunción en los esquemas.

El paciente deprimido se ve asi mismo como indigno, incapaz e indeseable, el mundo lo ve lleno de obstáculos y de problemas insolubles y el futuro lo contempla como totalmente desesperanzador. Los pensamientos automáticos negativos son aquellas cogniciones negativas especificas que desencadenan la activación emocional característica del paciente depresivo.

Errores en el procesamiento de información (asunciones silenciosas)

-La inferencia arbitraria. Llegar a una conclusión en ausencia de evidencia que la apoye.

-La abstracción selectiva. Extraer una conclusión basándose en un fragmento sesgado de información.

-La sobre-generalización. Elaborar una regla general a partir de uno o varios hechos aislados.

-La magnificación y la minimización. Sobreestimar o infravalorar la minimización, significación de un acontecimiento.

-La personalización. Atribuirse a uno mismo fenómenos externos sin disponer de evidencia para ello.

-El pensamiento absolutista dicotómico. Tendencia a valorar los hechos en función de dos categorías opuestas.

Los esquemas son teorías o hipótesis simples que dirigen el proceso por medio del cual una persona organiza y estructura la información sobre el mundo; determinan que situaciones son consideradas como importantes para el sujeto y que aspectos de la experiencia son importantes para la toma de desiciones. Pr tanto los esquemas son estructuras cognitivas que subyacen a la vulnerabilidad depresiva, a su vez estas distorsiones cognitivas facilitan que se mantengan los esquemas disfuncionales, estos esquemas cognitivos disfuncionales permanecerán latentes hasta que son activados por un estimulo estresante, si el sujeto no esta expuesto a situaciones de riesgo; por consiguiente el sujeto tendrá pocos pensamientos negativos.

Ciertos patrones cognitivos relativamente estables constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones, el temino “esquema” designa estos patrones cognitivos estables.

Estos esquemas activados en una situación especifica determinan directamente la manera de responder de la persona. En los estados psicopatológicos, tales como la depresión, las conceptualizaciones de los pacientes acerca de determinadas situaciones se distorsiona de tal modo que se ajustan esquemas inadecuados prepotentes. A medida que estos esquemas idiosincráticos se van haciendo mas activos, son evocados por un conjunto de estimulos cada vez mayor que mantiene una escasa relación lógica con ellos, el paciente pierde gran parte del control voluntario.

Beck Depressio Inventory (BDI), es una escala de evaluación que valora fundamentalmente los síntomas clínicos de melancolía y los pensamientos intrusivos presentes en la depresión, es la que ,mayor porcentaje de síntomas cognitivos presenta, destacando la ausencia de síntomas motores y de ansiedad, se utiliza habitualmente para evaluar la gravedad de la enfermedad.

La versión original de 1961 consta de 21 items, publicándose postreriormente dos revisiones, la BDI-AI en 1979116 y la BDI-II en 1996175.

Items BDI-IA

-Animo -Pérdida de peso

-Pesimismo -Preocupación somática

-Sensación de fracaso -Perdida de la libido

-Insatisfacción

- Culpa

-Irritabilidad

-Ideas suicidas

-Llanto

-Aislamiento social

- Indecisión

-Cambios en el aspecto físico

-Dificultad en el trabajo

-Insomnio

-Fatigabilidad

-Pérdida de apetito

En la versión II se reemplaza la valoración del aspecto físico, la pérdida de peso, la preocupación somática y la dificultad para trabajar por agitación, dificultad de concentración, perdida de energía y sentimientos de inutibilidad, cada ítem se valora de 0 a 3, siendo la puntuación total de 63 puntos.

El inventario de depresión Beck-II (BDI-II) es un autoinforme de lápiz y papel compuesto por 21 items de tipo Likert. Sus ítems no se derivan de ninguna teoría acerca del constructo medido, sino que describen los síntomas clínicos mas frecuentes de los pacientes psiquiátricos con depresión. La prueba ha de ser destinada preferentemente para uso clínico, los 21 items son indicativos de síntomas tales como tristeza, llanto, perdida de placer, sentimientos de fracaso y de culpa, pensamientos o deseos de suicidio, pesimismo, etc.

El BDI-II, se puede aplicar de forma individual o colectiva, con formato de papel y lápiz o de forma oral, en general se requiere entre 5 y 10 minutos para ser completado, aunque los pacientes con depresión grave o trastornos obsesivos a menudo pueden tardar mas tiempo en cumplir el test, el BDI-II solicita a las personas evaluadas que elijan las afirmaciones mas características que cubran el marco temporal de las ultimas semanas, incluido el dia de hoy para ser consistentes con los criterios del DSM-IV, cada ítem se responde en una escala de 4 puntos de 0 a 3, excepto los itmes 16, (cambios en el patrón del sueño y 18, cambios en el apetito), que contienen 7 categorías. Se han establecido puntos de corte que permiten clasificar a los evaluados en uno de los siguientes cuatro grupos: 0-13 mínima depresión; 14-19 depresión leve; 20-28 depresión moderada; y 29-63 depresión grave.

Se decidió adaptar la evaluación BDI-IA, a alumnos cursando