Trabajo Acompañante Terapeutico

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a su hija como excusa para justificar su existencia. Podemos establecer límites para que la paciente tome sus propias decisiones, sin la intervención de su madre de ningún tipo.

Mediar con la relación familiar : La madre, sobreprotectora y absorbente, la priva de tener vida propia, de tener amistades, y la sofoca en el entrenamiento de ballet. Invade su espacio personal y la domina emocionalmente con la justificación de que sólo quiere ayudarla a ser mejor. La paciente no quiere defraudarla y por esta razón es una perfeccionista obsesiva.

Contención en estados de crisis: Ante un posible ataque alucinatorio o actitudes delirantes, que pongan en riesgo la salud física de Nina o de los demás, puede recurrirse a psicofármacos, previamente establecidos por el psiquiatra.

Manejando estos objetivos y funciones logramos junto con el resto del dispositivo establecer, la carga horario de la red de acompañantes terapéuticos, de 12 horas diarias distribuidas en :

Primer At : 6 horas por la mañana junto a la paciente en los ensayos de ballet. Las actividades propuestas son: estar con la paciente por la mañana, desayunar con ella e incentivarla a poder ocuparse de su aseo personal, a preparar su bolso para luego ir a la compañía, acompañarla a danza y permanecer en los ensayos disminuyendo su ansiedad en los momentos de desborde, charlando con ella sobre el papel que está por interpretar en la obra. Contenerla y ayudar a que se integre con sus compañeras, evitando sentirse amenazada por Lily, en función de un modelo identificatorio de este AT. Luego acompañar a nina a su casa.

Segundo AT : 4 horas en la casa. Este AT va a estar esperando la llegada de Nina de sus clases de ballet. Su función principal es actuar generando un espacio intermediario en la relación que hay entre Nina y su madre. Servir como agente catalizador de las relaciones familiares, se encarga de ir disociando esa relación de dependencia con la madre. Que Nina pueda prepararse sola para ir a dormir ayudando a promover su autonomía. Otra función del AT en el caso de que fuera necesario sería recordarle a Nina tomar sus medicamentos recetados por el psiquiatra.

Tercer AT : 2 horas o más dependiendo de la salida. Éste AT acompaña, en principio a Nina en salidas nocturnas, promoviendo no sólo su autonomía sino fortaleciendo su estado anímico, alejando de su mente de lo relacionado con el ballet. En estas situaciones el AT funciona como modelo de identificación brindando ciertos patrones de comportamiento, patrones que la paciente desconoce al no tener vida social y mucho menos vida nocturna. Conforme avance el tratamiento, se sumarán el acompañamiento en actividades que inserten a Nina fuera de su grupo social en el que se desarrolla con el ballet, buscando de forma idílica, un deporte o práctica de equipo, fomentando así la externalización de las situaciones emocionales de Nina, y el desarrollo de trabajo en objetivos comunes con otras personas.

Cuarto At: se desarrolla en una imagen pasiva, que no tendría contacto con Nina, encargada de las intervenciones de alta complejidad.

La función en común de los cuatro acompañantes es encargarse además del cuidado físico y las conductas de riesgo, ya que los brotes psicóticos no ocurren en un lugar y/o espacio particular, la atormentan en la casa, como en la compañía de baile y en la calle. La importancia de esta función destacada a nivel "grupal" es decidida por las recurrentes crisis de Nina que derivan en el autoflagelo.

La primera indicación de la psicosis de Nina la hallamos en esa presencia excesiva de la madre y en la total ausencia de la figura paterna, sobre la que no hay la más mínima referencia. Al no tener un padre presente, falla la función paterna que es la de dar un corte a la relación madre-hija, para que no se llegue a una relación simbiótica con la hija, esto le hubiese posibilitado la independencia y la separación entre ambas. No obstante la madre también puede cumplir esta función, favoreciendo el vínculo con amigas, estimulando la práctica de ballet fuera del hogar.

Dentro de este contexto en el que se desenvuelve la paciente se vislumbra un concepto que Lacan destaca en la relación con la psicosis, la forclusión, concepto por el que se entiende el cambio radical de un elemento particular del orden simbólico, en este caso de la función paterna, el cual la madre no ha sabido lograr, esta función interviene en la relación madre-niño, impidiendo que éste quede atrapado por la madre.En uno de los encuentros de Nina con su segundo acompañante, ella logra contarle que su madre le había quitado el vestido, la noche anterior intimidandola, también vio en ese momento que se había vuelto a rascar la espalda arrastrandola desnuda en contra de su voluntad hasta el lavado para cortarle violentamente las uñas. Logramos ver como es presa del goce materno de Erica, su madre.

Otro índice de la actividad psicótica de Nina, es cuando entra en crisis desde el momento en que puede acceder a ser la primera bailarina de la compañía. Desde ese momento su personalidad va sufriendo una disgregación progresiva, un mayor estado de confusión y desestructuración, justo en estos momentos es cuando se refuerza el tratamiento. Una intervención destacada que pudimos hacer fue al enterarse que Nina iba a ser la nueva estrella de la obra, fue salir a celebrar por su nuevo logro., contener y sostener en los momentos de stress y ansiedad que generan esta nueva responsabilidad, pero al mismo tiempo haciendo de apoyo para que ella pueda manifestar sus miedos.

Conclusión

A lo largo de la película vemos como Nina, frente a la paradoja de que su "perfección aséptica", se vuelve imperfecta y bruscamente presionada por la colusión narcisista madre-hija en la que vive, intenta integrar/descongelar un eróticos que sobrepasa sus mecanismos regulatorios tradicionales de tipo obsesivo. Desde ese momento en adelante observamos como la protagonista se va deteriorando hasta llegar a la psicosis franca. Sus intentos de autorregulación se tornan cada vez más violentos (cortarse, Vomitar, aumentar la intensidad de sus entrenamientos) pero fracasan unos tras otros para culminar en el asesinato - suicidio - derrumbe de su self disociado.

Ante estas observaciones del caso clínico evidenciadas en la película, podemos concluir que sería de suma utilidad para una paciente de dichas características que cuente con un tratamiento psicológico y un equipo de acompañantes terapéuticos a su disposición para que así pueda afrontar las frustraciones de diferentes maneras que se le presentan en la vida diaria y no llevar a pasajes al acto y evitar culminar de una forma trágica como