Odontología Sanitaria - Caries Dental

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- Efecto buffer de la saliva

- Remineralización

- Reforzar sistema inmunológico

Mientras la capa superficial del diente se mantenga intacta es posible la remineralización de las lesiones y se evita la restauración.

Las lesiones cavitadas clínicamente mayores pueden ser remineralizadas pero deben ser restauradas.

En cuanto al tratamiento de la caries, de acuerdo a la intensidad de la caries se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones clínicas:

- EXTENSIÓN: cuantos dientes están involucrados?

- SEVERIDAD: que tan dañados están?

- LOCALIZACIÓN: que dientes o superficies están involucrados?

- GRADO DE PROGRESO: por cuánto tiempo los dientes afectados han permanecido en esa condición en la boca?

Estadios del Proceso Carioso

- Colonización patógena inicial del diente.

- Proliferación patógena

- Formación cariosa temprana

- Cavitación (6 meses a 3 años9

Naturaleza del proceso carioso

- Desmineralización del diente

- Remineralización

- Invasión Bacteriana.

Características Clínicas de la Caries:

- Cambio de color

- Perdida de traslucidez

- Desmineralización de tejidos afectados

TEORÍAS DE LA PRODUCCIÓN DE LA CARIES DENTAL

TEORIA QUIMIOPARASITARIA

- Miller se ocupo de comprobarla.

- Establece que la caries es un proceso quimio-parasitario; causado por los ácidos que producen los microorganismos acidogenos, esto hace que el pH de la placa dento-bacteriana baje, lo que aumenta la proliferación de microorganismos , la actividad acidogénica y descalcificación del esmalte.

TEORIA PROTEOLITICA

- El proceso carioso se inicia por la actividad de la placa dento- bacteriana, pero los microorganismos causales son proteolíticos, es decir, causan lisis o desintegración de proteínas.

- La caries empieza en las laminillas de esmalte, con el tiempo se presenta la invasión bacteriana acidógena que desintegra la porción mineral.

TEORIA PROTEOLISIS-QUELACION

- Agrega la quelación para explicar la destrucción del diente.

- Su causa se atribuye a dos reacciones interrelacionadas:

- La destrucción microbiana de los componentes orgánicos del esmalte.

- La pérdida de apatita por disolución.

TEORIA ENDOGENA

- Sostiene que la caries es el resultado de un trastorno bioquímico, el cual comienza en la pulpa y se manifiesta clínicamente en el esmalte y la dentina.

- Se altera el metabolismo del fluoruro y el del magnesio de los dientes.

- La fosfatasa de la pulpa forma acido fosfórico que disuelve tejidos calcificados.

TEORIA DEL GLUCOGENO

- La sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, de lo que resulta un depósito excesivo de glucógeno y glucoproteínas en la estructura del diente.

- La caries comienza cuando las bacterias invaden los tramos orgánicos del esmalte y degradan la glucosa y la glucosamina en ácidos desmineralizantes.

Casos Especiales de Caries Dental

- Caries Rampante : caries fulminante, aguda, lesiones blandas y de color amarillento tostado.

- Caries por Biberón: parecido a caries rampante, afecta los cuatro incisivos superiores, primeros molares superiores e inferiores y caninos inferiores.

- Caries por Radiación: lesiones cariosas diseminadas, son inusuales en sus características clínicas, por ejemplo: bordes incisales, puntos de cúspides, caras linguales, friabilidad y colapso durante la masticación.