CARIES DENTAL - ENSAYO

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Se compone de una hidroxiapatita como mineral que contiene muchas impurezas e inclusiones de otros iones que provocan el mineral de esmalte y dentina es mucho más soluble que el puro de hidroxiapatita o fluorapatita. Los principales minerales dental de inclusión que hace mucho más soluble que el ácido hidroxiapatita o fluorapatita es el de iones de carbonato que sustituye a los iones de fosfato en la estructura cristalina, produciendo defectos y deficiencia de calcio de las regiones. Aproximadamente 1 de cada 10 de los iones fosfato en el esmalte se sustituyen por carbonato y 1 de 5 en la dentina.37-40 Desmineralización ocurre en dos pasos. Primero, las bacterias metabolizan los carbohidratos fermentables producen ácidos orgánicos que se difunden en el diente por el agua entre los cristales. Cuando el ácido llega a un sitio susceptible sobre una superficie de cristal el calcio y el fosfato se disuelven en torno a la fase acuosa entre los cristales. La figura 3 es una micrografía de electrones de alta resolución de un único cristal de una región de esmalte de sonido. Esta técnica sólo visualiza el electrón denso de iones de calcio, que se muestran como hileras rectas cada uno de los puntos de los que se derivan de los iones de calcio.31,32 fosfato, hidroxil y iones fluoruro pueden ser vistos con esta técnica. Los parches blancos son regiones de deficiencia de calcio que son más susceptibles al ataque de ácido a causa de la sustitución de iones fosfato por iones de carbonato durante el desarrollo de los huesos y dientes. Esto se ilustra en la Figura 4, que muestra dos cristales del cuerpo de las lesiones cariosas. La deficiencia de calcio, pequeñas zonas de degradado, visualizada en la Fig. 3, se han expandido en una forma hexagonal de regiones donde se ha disuelto minerales durante el ataque de ácido. Esta es la primera etapa de la desmineralización que se produce en el nivel atómico mucho antes de que pueda apreciarse visualmente como brutas desmineralización. Este es el primer paso en la continuidad del proceso de la caries dental, que puede conducir eventualmente a la cavitación.

Si los iones flúor están presentes en la superficie de cristal en concentración suficiente antes o durante la desmineralización estos iones pueden adsorberse en la superficie de los cristales y marcadamente inhibir la desmineralización con ácido.41 Esto se muestra esquemáticamente en la Fig. 5. La fuertemente adsorbidas, altamente electronegative ión fluoruro pueden proteger, por lo menos parcialmente, contra la desmineralización con ácido, como se ilustra en la disolución de estudios en el laboratorio. Este fenómeno es uno de los mecanismos de acción del flúor cuando está disponible en forma tópica en los dientes y en la placa.7 remineralización/diente remineralización de reparación es el proceso de reparación natural del cuerpo para subsurface no cavitated lesiones cariadas.7 la remineralización es simple en concepto (Fig 6). El calcio y el

fosfato, principalmente a partir de la saliva, pero posiblemente de otras fuentes de actualidad, se difunde en el diente y, con la ayuda de fluoruro, construye sobre los restos de cristal (Fig 7), en lugar de la formación de nuevos cristales.2 La nueva superficie de cristal sin embargo, está compuesto por un barniz de minerales bien formado probablemente similar al de fluorapatita, dependiendo de la cantidad de fluoruro presente (Fig. 8). La manera en que este nuevo barniz está pensado para formar en el nivel atómico se ilustra en la Fig. 9. Los iones flúor se adsorben a la superficie de cristal apatitic mineral dental atraer iones de calcio, que luego atraer iones fosfato, comenzando a construir una fluorapatita-como remineralized barniz sobre la superficie de cristal. La superficie de cristal ahora es mucho menos soluble que el original de hidroxiapatita carbonatada mineral y es más difícil para el ácido para disolver la próxima vez hay un desafío de ácido de la placa. El proceso general de desmineralización y remineralización es mostrada en la Fig. 10. Calcio y fosfato en la saliva se mantienen en un estado sobresaturada por pequeñas proteínas salivales como statherin ese complejo el calcio y mantenerla en solución en una forma fácilmente reversible disponible fashion.21 En el caso de alteraciones del flujo salival y ⁄ o función (hiposialia) por razones tales como medicamentos o radiación de las glándulas salivales, la insuficiencia de calcio y fosfato está disponible para la remineralización y caries rampante es el resultado.3,42 La complementación de los componentes salivales por productos que contienen calcio y fosfato ⁄ o es beneficioso en estos casos.

El flúor acelera el proceso de remineralización, es consumido durante la remineralización y forma parte integrante del nuevo barniz sobre la superficie de cristal.7 Este es uno de los principales mecanismos de acción del flúor en la inhibición y la reversión del proceso de caries.

El continuum de caries, el equilibrio y la relevancia clínica de caries la caries dental es una enfermedad que se manifiesta como un proceso dinámico en la boca. Ciclos de desmineralización y remineralización continúe en la boca siempre hay bacterias cariog�ica, los carbohidratos fermentables y la saliva. Si o desmineralización remineralización es proceder a la vez está determinado por el equilibrio entre factores patológicos y factores de protección (Fig. 11).1,2,43 los factores clave son ilustrados como parte de los llamados ''equilibrio de caries'' en la Fig. 11. El concepto de equilibrio es apoyada por observaciones clínicas que el proceso de caries puede ser detenido por un largo tiempo y luego avanzar si uno de los componentes ha cambiado. Un claro ejemplo extremo es cuando una persona se convierte en xerostomic como resultado de la radiación en la cabeza y el cuello en la terapia del cáncer. La función de la glándula salival puede entonces ser severamente afectada provocando caries rampante en meses agresivo si no se adoptan medidas preventivas. Para algunas personas, cepillarse los dientes dos veces al día con una crema dental con fluoruro puede inclinar la balanza y eliminar futuras lesiones cariadas.

Cuando el reto bacteriano es alta es difícil para el flúor terapia para superar el reto y la caries puede progresar. Este puede ser el caso de alto riesgo de caries individuos cuando la terapia antibacteriana, así como es necesaria la terapia de fluoruro. Una de las claves para entender cómo funciona el proceso de caries puede ser detenido o incluso invertirse es la conciencia de que la caries es un continuo desde las primeras etapas de pérdida de calcio y fosfato de la superficie de cristal a través de la cavitación. Odontología Clínica, incluso hoy, en general, considera que