Afiliaciones al sistema de seguridad social

...

CUALES SERIAN LAS CARACTERISTICAS Y LOS REQUISITOS PARA LA AFILIACION DE UNA FAMILIA QUE PERTENECE AL REGIMEN CONTRIBUTIVO

REQUISITOS:

- Conyugue

- Compañera (o) permanente

- Hijos menores de (18) años que dependan del afiliado

- Hijos de cualquier edad que tengan discapacidad y dependan del afiliado

- Hijos de (18) y (25) años que sean estudiantes de tiempo completo y dependan del afiliado

- Hijos del conyugue o compañera (o) permanente que sean menores de (18) años o que tengan cualquier edad pero que tengan discapacidad

- A falta del conyugue o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado que no estén pensionado y dependan del afiliado

- Es libre y voluntario la escogencia de la EPS

- El afiliado debe tener contrato laboral o servidor publico

CARACTERISTICAS:

- Los afiliados deberán inscribir a la EPS a todos los miembros de familia antes expuestos, Esta inscripción se hará mediante el diligenciamiento de un formulario

- Este formulario lo deberá suscribir el afiliado, pero si el afiliado tiene contrato laboral esto lo hace e empleador

- La suscripción debe ir acompañada de una declaración del afiliado donde manifieste que las personas de su grupo familiar no están vinculada a ningún otra EPS, y que ninguno debe estar afiliado como cotizante.

- Hijos Discapacitados para efecto de estos afiliados debe demostrar con certificado que tiene incapacidad y que no pueden laborar, expedida por un médico autorizado.

- Hijos Adoptivos, deben ser afiliados desde el momento de la entrega por el Instituto de Bienestar Familiar.

- Las personas pensionadas por jubilación, vejez o invalidez o sobrevivientes pueden afiliar a su grupo familiar con los requisitos antes nombrados

- Los conyugues que sean ambos cotizantes permanecerán en la misma EPS, los hijos solo quedaran inscrito a alguno de los cotizantes, si alguno dejara de ser cotizante, los beneficiarios pasaran a quedar inscritos en cabeza de quien este cotizando.

- El afiliado podrá afiliar a una persona diferente de su grupo familiar mientras este sea menor de 12 años o que tenga hasta un tercer grado de consanguinidad, pero debe pagar un aporte adicional equivalente al UPC según la edad y género de la persona

CUAL ES LA INDICACION PARA UN FAMILIA QUE DEBE INGRESAR MIEMBROS ADICONALES A SU AFILIACION GRUPAL

- Debe afiliarlo el cotizante

- Debe depender económicamente del afiliado

- Que sean menos de 12 años aunque no tenga consanguinidad

- O cualquier r edad que tenga parentesco hasta tercer grado de consanguinidad (hijos, nietos, bisnietos, padres, abuelos, bisabuelos, hermanos, tíos, sobrinos)

- Hijos mayores de 18 años o menos de 25 años que no estén estudiando

- Hijos mayores de 25 años

CUALES SON LOS MOTIVOS EN LOS QUE APLICA LA SUSPENSION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO

- Suspensión de la afiliación, cuando transcurrido un mes del no pago de la cotización por el empleador, el trabajador o administradora de pensiones, no cancele la UPC.

- Cuando la suspensión es por causa del empleador o administradora de pensiones debe pagar los aportes atrasados y las sanciones por ese hecho y garantizar a los trabajadores el derecho a la salud.

Caso 1: La empresa Tegicolor Ltda. Tuvo una crisis económica y no pudo cancelar los aportes de salud de sus 20 trabajadores, por tal motivo sus afiliaciones están en riesgo de ser suspendidos, para que esto no ocurra el empleador debe acercarse y pagar los aportes atrasado junto con las sanciones que esto conlleva.

CUALES SON LOS MOTIVOS PARA QUE APLIQUE LA DESAFILIACION DEL SGSSS EXPLIQUE CON UN EJEMPLO

- El no pago de las cotizaciones o del no pago de la UPC adicional al SGSSS, transcurrido 3 meses continuos.

- Cuando el trabajador independiente reporta ante la EPS, que no tiene la capacidad de pago con la novedad de retiro informada atreves del formulario de autoliquidación.

- Para los afiliados beneficiarios que durante tres meses se encuentre suspendidos y no entreguen soportes de afiliación requeridos por las EPS

- Con el fallecimiento del cotizante se producirá la desafiliación de los beneficiarios, salvo que exista otro cotizante

- Cuando la Superintendencia de Salud defina multiafiliación.

Caso 2: Felipe quien es trabajador independiente, tiene una caseta de dulces en la calle, pero que por inconvenientes con la Alcaldía de Bogotá por espacio público, debió cerrar su negocio; se dirigió a su EPS Compensar a reportar la novedad de retiro por no capacidad de pago.

DEFINA QUE SON PERIODOS DE CARENCIA

Definidos según el decreto 803 de 2002 artículo 60 son aquellos periodos mínimos de cotización al SGSSS, que pueden ser exigidos por la entidad promotora de salud para acceder algunos servicios de alto costo incluidos en el pos

Algunos de estos son:

- Un máximo de 100 semanas de cotización para enfermedades definidas como catastróficas o ruinosas

- Un máximo 52 semanas de cotización para enfermedades que requieran manejo quirúrgico

DEFINA QUE ES LA MULTIAFILIACION

Multiafiliacion es cuando una persona se encuentra afiliada al sistema general de seguridad en régimen contributivo y subsidiado o esta afiliado a más de una entidad promotora de salud (EPS).

CUALES SON LOS MOTIVOS PARA QUE LA MULTIAFILIACION APAREZCA

- Cuando la entidades promotoras de salud, mediante cruces de información, establezcan que una persona se encuentra afiliada a más de una entidad

- Cuando una persona primeramente se afilia a régimen contributivo como trabajador

...