EPIDEMIOLOGÍA CUADERNO DE PRÁCTICAS

...

MUY IMPORTANTE: Ningún programa de ordenador puede sustituir el juicio del investigador. Existe la tentación, especialmente cuando no se domina la metodología de la investigación, de introducir datos en un programa de análisis epidemiológico, y a manera de “caja mágica” obtener fácilmente todo tipo de resultados. Los resultados no tienen valor si no proceden de una investigación adecuadamente planteada: fundada en sus objetivos, con un diseño correcto, y bien realizada. El ordenador es sólo una herramienta.

La versión que vamos a utilizar es la 3.1, que opera en ambiente Windows (98 SE o superior) y continúa orientándose, predominantemente, al procesamiento de datos tabulados. También está disponible una nueva versión, la 4.2, que incorpora nuevas utilidades. Los objetivos del programa son:

- Aportar una herramienta de manejo sencillo y de utilidad para el análisis de datos tabulados.

- Apoyar y facilitar la docencia en epidemiología, tanto en el ámbito de la cooperación técnica como en el universitario.

- Fortalecer la capacidad analítica de los profesionales de salud de los países.

- Servir como fuente para la formación autodidacta en zonas escogidas de la estadística aplicada a la epidemiología.

Epidat está pensado como “calculadora epidemiológica”, para ofrecer rápidamente resultados a partir de datos por entrada manual o procedentes de otros programas. Epidat permite realizar los siguientes análisis:

- Ajuste de tasas: por el método directo e indirecto.

- Demografía: pirámides e indicadores demográficos, tablas de mortalidad, cálculo de años potenciales de vida perdidos y otros.

- Muestreo: cálculo del tamaño de una muestra y otros.

- Distribuciones de probabilidad: por ejemplo, la distribución normal.

- Concordancia: índice kappa.

- Pruebas diagnósticas: cálculo de indicadores de validez y rendimiento.

- Análisis de la relación entre exposición y efecto: medidas de asociación.

- Inferencia sobre parámetros de una muestra a una población.

- Análisis bayesiano: tomar en cuenta probabilidades previas.

- Vigilancia epidemiológica: efectividad vacunal, captura-recaptura y otros.

- Metanálisis: por ejemplo, estimar el riesgo relativo a partir de varios estudios de cohortes.

- Jerarquización: por ejemplo, calcular el índice de desarrollo humano de varios países.

Epidat está pensado para operar en el entorno Windows, por lo que su manejo es sencillo. Además se adopta el entorno habitual de Microsoft Office, incorporando al marco de trabajo las barras de menús y herramientas. El programa dispone de ayuda en hipertexto con un enfoque didáctico y crítico, incluyendo fundamentos estadísticos y epidemiológicos.

La entrada de datos se puede realizar desde el mismo programa manualmente, o también tiene la posibilidad de importar datos a partir de archivos con tablas en formato Dbase, Excel y Access.

La salida de resultados se produce en una ventana en forma de texto, que se puede editar y guardar en formato rtf, compatible con la mayoría de procesadores de texto.

El programa se descarga fácilmente de la red en forma de un solo archivo comprimido, que al activarlo produce un programa de instalación. Al poner en marcha este programa se instala Epidat en el ordenador siguiendo unos sencillos pasos que se explican en pantalla.

Una vez instalado, Epidat dispone de una ayuda que explica de manera sencilla todo lo necesario para manejarlo: requisitos de instalación, configuración y manejo general del programa. Si se está acostumbrado al entorno Windows, la mayor parte del programa tiene un funcionamiento ya conocido.

---------------------------------------------------------------

PREVALENCIA E INCIDENCIA (INTERVALOS DE CONFIANZA)

NOTA: Los siguientes ejercicios se realizarán con ayuda del programa EPIDAT.

- PROBLEMA

En un examen de salud se determinaron los niveles de colesterol sérico y la presión arterial sistólica en 1.329 hombres de edad 40-49 años. A continuación se realizó un seguimiento durante seis años con el propósito de detectar insuficiencia coronaria (enfermedad que ninguno padecía al comienzo del periodo).

Presión arterial sistólica

147-166

≥ 167

Colesterol sérico (mg/100ml)

Nº de personas

N° casos

Nº de personas

N° casos

Nº de personas

N° casos

431

10

93

3

49

7

220-259

347

19

74

6

49

6

≥ 260

185

19

57

11

44

11

Calcule el intervalo de confianza del 95% para la frecuencia de enfermedad coronaria entre:

- Hombres con nivel de colesterol sérico por debajo de 220mg/100ml y presión arterial sistólica inferior a 147mm de mercurio.

- Hombres