Enfermeria general.
Enviado por Rimma • 15 de Febrero de 2018 • 1.464 Palabras (6 Páginas) • 438 Visitas
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- Interpretación de datos- cuales son los patrones funcionales alterados y conservados.
- Patrón de eliminación
- Patrón actividad / reposo
- Patrón percepción / cognición
- Patrón seguridad / protección.
- Identifique la relación entre problemas de dependencia y fuentes de dificultad-
La relación que hay es que depende la fuente de dificultad en este caso
el sopor e inconsciencia será el grado de dependencia del paciente la cual en este caso es total.
- Establezca un orden de prioridad de los datos seleccionados y organizados.
Dificultad para respirar.
Hipotensión.
No se constata pulsos periféricos.
Sudoración fría e hipotermia.
Desorientado en tiempo y persona.
Escasa respuesta a preguntas.
Se queja de dolor.
Somnolencia.
Sopor e inconsciencia
- ¿Cuál es el problema? Enuncie el problema, haciendo referencia al patrón funcional – dominio – involucrado o más gravemente afectado.
Dificultad respiratorio clase 4 patrón respiratorio ineficaz –patrón funcional dominio 4 actividad reposo.
- Identifique datos clave/s, ordene y clasifique los mismos
Datos: frecuencia, ritmo y profundidad respiratorios.
Dificultad respiratoria, taquipnea, hiperpnea.
- Explicite las características los definían
Estado en que el patrón de inspiración y / o espiración de una persona no le permite un adecuado llenado o vaciado pulmonar.
Características definitorias:
Disnea, taquipnea, sopor e inconsciencia.
Los signos tempranos de hipoxemia casi siempre incluyen cambios en el estado mental e inquietud.
12 - ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?
El paciente se encuentra en el primer nivel, necesita atención de forma inmediata a su problema ya que está en riesgo su vida.
13 - Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado.
La taxonomía diagnostica enfermeros la utilizo relacionando fuente de dificultad mas problema de dependencia y luego busco el dominio o patrón funcional de salud, segundo nivel clase y el tercer nivel son las etiquetas.
14- a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL prioritario, redacte un diagnóstico potencial o de riesgo, Para seleccionar el diagnóstico correcto utilice la “taxonomía NANDA.pdf”.”
- Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD).
Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro de la percepción o cognición evidenciado por sopor e inconsciencia.
Alto riesgo de alteración de la actividad cerebral R/C problemas en la irrigación sanguínea cerebral evidenciado por sopor e inconsciencia.
Se eligió este problema y fuente de dificultad porque es lo más prioritario para solucionar en el paciente ya que la dificultad respiratoria nos puede llevar a una descompensación orgánica total.
15- ¿Por qué seleccionó ese problema y esa fuente de dificultad específicamente? Utilice las herramientas teóricas del módulo y de la bibliografía que Ud. esté acostumbrado a utilizar – fisiología, fisiopatología, para responder: recuerde que la justificación fisiopatológica debe ser consistente y suficiente.
La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada debido a una fatiga de los músculos respiratorios. Se observa al paciente con dificultad para respirar (disnea, taquipnea, hiperpnea).
Esto puede estar relacionado con el dolor, hiperventilación, deterioro de la percepción o cognición.
La dificultad es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada suficiente de oxigeno a la sangre. Esta falta de oxigeno nos puede llevar a una descompensación sistémica total.
16- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo: NIVEL 1 – DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS.
b) Seleccione los indicadores correspondientes, Utilice la taxonomía “clasificación de resultados esperados (cre).ppt”. Para más aclaración revea la presentación “copia de escalas noc.pptx”
17- a) Determine las Intervenciones de Enfermería que aplicaría para la consecución de los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1 – CAMPO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – INTERVENCIONES.
b) Seleccione las Actividades correspondiente utilice la taxonomía “Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE).ppt para más aclaración revea los ejemplos de la presentación “copia de NIC
Datos
Diagnostico
Resultados esperados
Intervenciones
Fundamentación
Dificultad para respirar
Taquipnea
Dificultad respiratorio clase 4 patrón respiratorio ineficaz patrón funcional dominio 4 actividad / reposo.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la dificultad respiratoria
DOMINIO2 Salud fisiológica CLASE E Estado respiratorio
INTERCAMBIO
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