Trabajo practico de enfermeria general.

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De esta confrontación profesional/ sujeto cuidado surge la brecha que separa ambas visiones, de esta manera la eficacia en la relación terapéutica será inversamente proporcional dependiendo de la diferencia entre ambas miradas.

Mayor estado de salud / menor cuidado.

Menor estado de salud / mayor cuidado.

Entendiendo que las respuestas humanas difieren dependiendo de las características particulares únicas que cada persona tiene y de su forma irreproducible de manifestarse y reaccionar ante un estímulo del entorno, siendo el estado de salud condicionante y determinante para dichas respuestas.

- Cada individuo o sujeto cuidado es único en sus necesidades y en sus respuestas humanas o reacciones a cada acción de cuidado.

Cuando mayor es la coincidencia de valoración entre necesidades percibidas por el sujeto y las normativas expresadas por el profesional, mayor será la eficacia de la relación sujeto cuidado/profesional enfermero. Es por ello que es de vital importancia la visión de estructuras necesitantes, ya que determina la eficacia de la relación terapéutica que se entabla entre la persona cuidada y el profesional.

Con la estructura necesitante determinamos las necesidades del sujeto, sus respuestas a dichos cuidados, teniendo en cuenta el entorno donde está inmerso y todos los factores relacionados, que intervienen y determinan al sujeto, haciéndolo único e irrepetible. De esta manera ideamos un esquema de cuidados organizado de interacción.

- Como ya hemos hablado, por cada cuidado aplicado al sujeto hay una respuesta humana positiva o negativa.

Estas respuestas humanas se clasifican en:

֍Funcionales: Son aquellas que conllevan a un enriquecimiento del sujeto en relación con su entorno a fin de hacerle frente a su experiencia de salud de manera positiva. Clasificación:

●Adaptativas: Son aquellas que surgen de la capacidad de adaptarse a los cambios provocados por la pérdida del equilibrio en la salud ya sean temporales o definitivas.

●Equilibrantes: Son aquellas capaces de evitar la pérdida del equilibrio.

●Evolutivas: Respuestas superadoras que favorecen el desarrollo y crecimiento de los distintos aspectos del sujeto: espiritual, físico, psicosocial, etc. Apuntan a la superación personal.

●Relacional positiva: Son aquellas que facilitan el vínculo con los demás.

●Defensivas: Son los mecanismos que activa el sujeto ante situaciones de peligro, riesgo o estrés para mantener la integridad y el bienestar.

●Compensatorias: Tipo particular de respuesta adaptativa que surge de suplir una necesidad por otra similar minimizando la frustración.

֍Disfuncionales: Son aquellas que profundizan el problema del sujeto. Se clasifican en:

●De negación: Niegan el problema impidiendo su correcta resolución transformándose en barreras.

●Autodestructivas: Involucran daño explícito o tácito a la integridad física, psíquica o espiritual.

●Adictivas: Subclasificación de respuesta autodestructiva determinada por conductas patológicas adictivas.

●Desequilibrantes: Son respuestas a la perdida de la homeoresis.

●Involutivas: Respuesta que obliga al sujeto a retroceder en su maduración como persona.

●Relacional negativa: Perjudican la relación con los demás. Alteración en la comunicación.

●Invalidantes: Es una situación de abandono de la propia persona.

●Deficitarias: Manifestación fisiopatológica de un órgano o sistema que es incapaz de satisfacer las necesidades del organismo.

- Cuadro conceptual de las necesidades de Bradshwaw

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- Según Donabedian cualquier valoración de necesidades basado solo en la interpretación del individuo o en la aplicación de un proceso normativo del profesional basado solo en su interpretación da una visión parcial de la situación. Es por ello que señala que el éxito de la planificación depende del nivel de convergencia o de coincidencias entre ambas perspectivas de la necesidad. Tanto individuo como profesional deben planificar de manera conjunta para tener mayor éxito. Manteniendo este criterio enfermería ha desarrollado el concepto de respuestas humanas, expuestas oficialmente en la década del 80 por la ANA (American Nurses Asociation) defenidas como “el fenómeno que preocupa a los enfermeros”. Años más tarde se completa con la concepción de “dominios o patrones funcionales de salud” utilizados hasta la actualidad en cada situación de estudio. En base a este modelo existen principios fundamentales que rigen la concepción de necesidad:

● Las distintas necesidades se comportan entre si como un mecanismo de engranajes.

● No existen necesidades aisladas.

● La importancia o jerarquía de cada necesidad depende de cada sujeto y del sin número de peculiaridades que lo caracterizan.

● Todos tenemos las mismas necesidades, pero no las necesitamos dela misma manera.

● La fuerza que moviliza este mecanismo se llama fuente de dificultad y proviene del entorno.

● La energía generada por la interacción de estas necesidades genera respuestas humanas.

● El engranaje esta e constante movimiento.

● Una necesidad insatisfecha puede generar un malestar e incluso un desequilibrio de todo el sistema.

● Una vez generadas las respuestas humanas vuelve a comenzar el ciclo mediante el retorno.

- El nuevo enfoque de Jean Watson basa su teoría en 10 elementos asistenciales, cada uno con un componente fenomenológico dinámico, relacionado a los individuos involucrados. En el sexto elemento enuncia: “la utilización sistemática del proceso de enfermería