MODALIDAD A DISTANCIA “ENFERMERÍA GENERAL 1” Trabajo practico N° 3

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Dolor: dato verdadero que se sostiene porque presenta escoriaciones varias, fractura expuesta de tibia derecha.

Hipotensión: es un dato verdadero 59/38Mm Hg, piel pálida.

Los análisis de hemoglobina 7,3 y hematocrito 21% se puede suponer presencia de hemorragia oculta, y o por hematoma, y o por el traumatismo que indica un posible estado de shock hipovolémico.

- Identifique las fuentes de dificultad

Los impedimentos físicos son fuentes extrínsecos ya que agentes exteriores contribuyeron a dañar el organismo de Isabel en este caso una accidente de tránsito lo que le provoco, dificultad respiratoria, tórax asimétrico, frecuencia respiratoria 34x´, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo en sangre, murmullo disminuido en base pulmonar derecho, hipotensión 59/38Mm , piel fría y pálida, pulso 140 x´ taquicardia, hipotermia 35,6°, dolor, lesión deformante en la tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores, hemoglobina 7,3 grs/dl y hematocrito 21%, habla palabras inapropiadas, impotencia funcional.

Fuentes de orden psicológico: en este ejemplo no se hace mención explícita a los factores psicológicos, el temor es una inferencia del personal de salud, teniendo en cuenta el hecho traumático que ha pasado la paciente.

Fuentes de orden sociológico: en el caso tratado la Sra Isabel no refiere nada al respeto de su trabajo, estudio o actividad en la iglesia estos datos se conocen por su conyugue en la entrevista.

Fuentes de origen espiritual: es católico, y participa en el coro de la iglesia, es muy activa socialmente, es acompañante terapéutico y participa en actividades de la comunidad.

Fuentes de origen cognitivo: se infiere que la paciente por los datos obtenidos que la paciente no posee ya que es estudiante.

- Identifique las manifestaciones de independencia y dependencia

Manifestaciones de dependencia: dolor, dificultad para respirar, hipotensión, taquicardia, esputo con sangre, escoriaciones múltiples en MMII, hipotermia, fractura expuesta, murmullo disminuido en base pulmonar derecha y confusión aguda.

Manifestaciones de independencias: expresión oral, respiración autónoma.

- Interpretación de datos- cuales son los patrones funcionales alterados y conservados

Patrones alterados:

- Patrón respiratorio alterado.

- Confusión aguda

- Impotencia funcional

- Dificultad para conservar la temperatura corporal

- Deterioro de la integridad cutánea

- Taquifigmia

- Desequilibrio del medio interno, electrolítico.

Patrones conservados:

- Estudiante

- Activa social

- Trabaja de acompañante terapéutico

- Participa en el coro de la iglesia y actividades de la comunidad

- El habla

- La respiración

- Identifique la relación entre problemas de dependencia y fuentes de dificultad-

La fuente de dificultad es cualquier impedimento mayor en la satisfacción

de una o varias necesidades fundamentales, en consecuencia, es el

origen del problema de dependencia o lo que contribuye a él.

PROBLEMA DE DEPENDENCIA

FUENTE DE DIFICULTAD

TORÁCICO ASIMETRICO

DIFICULTAD RESPIRATORIA

DESEQUILIBRIO DEL MEDIO INTERNO

HIPOTERMIA , HIPOTENCION, HEMATOCRITO 21%, HEMOGLOBINA 7,3g/dl

TORAX ASIMETRICO

MURMULLO DISMINUIDO EN BASE PULMONAR DERECHO

TRAUMATISMO

Lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso

ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

PALABRAS INAPROPIADAS

TRAUMATISMO

DOLOR

TRAUMATISMO

ESCORIACIONES MULTIPLES

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

SATURACION DE OXIGENO DISMINUIDO

- Establezca un orden de prioridad de los datos seleccionados y organizados.

Se estableceel orden de prioridades según los sistemas

SISTEMA RESPIRATORIO

dificultad respiratoria con una frecuencia de 34 respiraciones x minuto, tórax asimétrico, saturación de oxígeno al 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha

SISTEMA CIRCULATORIO

hipotensión 59/38m7hg piel pálida i fría, pulso 140xminutos, temperatura 35,6°c, los estudios de laboratorio arrojan en resultado hemoglobina 7,3 grs/dl y hematocrito 21%.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

lesión deformante en tibia derecha, con exposición de hueso.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

paciente localiza el dolor, abre los ojos al estímulo doloroso y habla con palabras inapropiadas.

SISTEMA TEGUMENTARIO

múltiples escoriaciones en hombro, espada y miembros inferiores.

- De acuerdo al orden de prioridad de los problemas Identifique el

DOMINIO, CLASE Y ETIQUETA DIAGNOSTICA.