Trastornos Relacionados con Sustancias. Trastornos Relacionados con Alcohol

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Una particularidad importante del trastorno por consumo de sustancia es el cambio subyacente en los circuitos cerebrales que persiste tras la desintoxicación y que acontece especialmente en las personas con trastornos graves. Los efectos comportamentales de estos cambios cerebrales se muestran en las recaídas repetidas y en el deseo intenso de consumo cuando la persona se expone a estímulos relacionados con la droga.

Globalmente, el diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias se basa en un patrón patológico de comportamientos relacionados con el consumo de sustancia. En cuanto a la organización diagnostica el criterio A es aplicable a todos los grupos de criterios que se refieren al control deficitario, al deterioro social, al consumo de riesgo y a los farmacológicos.

El control deficitario sobre el consumo compone el primer grupo de criterios

(Criterios 1-4)

- La persona consume grandes de sustancia o lo hace durante un tiempo más prolongado del previsto

- La persona expresa deseos insistentes de dejar o de regular su consumo y relata múltiples esfuerzos fallidos por disminuir o abandonar este.

- La persona invierte una gran parte de su tiempo intentando conseguir la sustancia, consumiéndola o recuperándose de sus efectos.

- En los casos más graves es posible que las actividades diarias de la persona giren en torno a la sustancia. Existe un deseo intenso de consumo

El deterioro social

(Criterios 5-7)

- El consumo recurrente de sustancias puede conllevar el incumplimiento de los deberes fundamentales en los ámbitos académicos, laborales, o doméstico.

- La persona podría seguir consumiendo a pesar de tener problemas recurrentes o persistentes en la esfera social o interpersonal causados o exacerbados por los efectos del consumo.

- Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas debido al consumo de sustancias.

Consumo de riesgo de la sustancia

(Criterios 8-9)

- Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso en aquellas situaciones en las que esta provoca un riesgo físico.

- La persona consume de forma continuada a pesar de saber que padece un problema físico o psicológico recurrente o persistente que probablemente se puede originar o exacerbar por dicho consumo.

Los criterios farmacológicos

(Criterios 10-11)

- La tolerancia se define como el aumento significativo de las dosis de la sustancia para conseguir los efectos deseados, o como una reducción notable del efecto cuanto se consume la dosis habitual (El grado en que se desarrolla tolerancia varía en cada persona, además de para cada sustancia, e incluye una diversidad de efectos sobre el sistema nervioso central)

- La abstinencia es un síndrome que ocurre cuando disminuyen las concentraciones de la sustancia en la sangre o los tejidos en una persona que ha sido una gran consumidora de manera prolongada. Es probable que la persona consuma la sustancia para aliviar os síntomas que produce la abstinencia (Estos síntomas difieren enormemente según la clase de sustancia, por lo que se han descrito conjuntos de criterios diferentes para cada droga)

Los signos de abstinencia del alcohol, los opiáceos, los sedantes, los hipnóticos y los ansiolíticos son frecuentes y acentuados y pueden ser evaluados de una manera sencilla.

Los signos y síntomas de los estimulante (anfetaminas y cocaína), del tabaco, del cannabis también son frecuentes pero no tan marcados

En cuanto a la fenciclidina, otros alucinógenos y los inhalantes, no se han descrito en los humanos la existencia de una abstinencia significativa tras su consumo repetido, por lo que este criterio no se incluye en estas sustancias

-Gravedad y Especificadores

Los trastornos por consumo de sustancias aparecen en un amplio rango de gravedad, desde leve a grave, basando dicha gravedad en el número de criterios sintomáticos que se cumplen. Como estimador general de gravedad, se considera que un trastorno es leve si se presentan 2 o 3 síntomas, moderado si tiene 4 y 5 síntomas, y es grave a partir de 6 o más síntomas. La variación de la gravedad se refleja en la reducción y el aumento de la frecuencia del consumo y/o de las dosis, tal y como refiera la persona, las personas allegadas, las observaciones del clínico y las pruebas de laboratorio. Los trastornos por consumo de sustancias disponen también de los especificadores de curso que se detallan como: “remisión inicial”, “remisión sostenida”, “en terapia de mantenimiento” y “en un entorno controlado”

Tipos de Trastornos Relacionados con Sustancias

- Trastornos Relacionados con Alcohol

- Trastornos por consumo de Alcohol

- Criterios Diagnósticos

A. Un modelo problemático de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de12 meses:

- Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.

- Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de alcohol.

- Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.

- Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.

- Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.

- Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.

- El consumo de alcohol provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.

- Consumo