EVALUACIÓN DE PRESION ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA.

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El objetivo de la fisioterapia respiratoria ,nos ayuda a que los pacientes puedan respirar con más libertad y llevar más oxígeno al organismo. La fisioterapia torácica incluye drenaje postural, percusión del tórax, vibración en el pecho, giros, ejercicios de respiración profunda y toser. Por lo general se realiza conjuntamente con otros tratamientos para librar las vías respiratorias de secreciones. Estos tratamientos incluyen otros de aspiración, tratamientos con el nebulizador y la administración de fármacos expectorantes.

TECNICAS:

*DRENAJE POSTURAL

Es la técnica que mejor se tolera y la preferida para la eliminación de las secreciones. El objetivo de esta técnica es conseguir que las secreciones drenen por acción de la gravedad hacia bronquios mayores, traquea, hasta conseguir expulsarlas con la tos. Para realizar este drenaje postural, es preciso colocar al paciente en la situación más adecuada, según la zona del pulmón que deseemos drenar. Cada posición debe mantenerse durante 3-5 minutos. Antes de comenzar la técnica, es necesario que el paciente sepa toser y respirar de forma profunda y eficaz. No debe realizarse cuando el paciente está recién comido.[pic 3]

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“Tos Asistida”

Esta técnica consiste en enseñar a toser, después de una inspiración profunda, durante la espiración, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor arrastre de las secreciones. Está indicada en el pre y postoperatorios de pacientes con excesivas secreciones, así como en las situaciones de producción excesiva de esputo.

MECANISMO DE LA TOS Las fases de la tos se dividen en: a.- Fase inspiratoria b.- Fase compresiva o cierre Glótico c.- Fase de expulsión o espiratoria La fase inspiratoria de la tos requiere una inspiración máxima a través de la glotis abierta, hasta alcanzar 60 a 80% de la capacidad pulmonar total (CPT).(10) Aunque el volumen inhalado puede variar, los grandes volúmenes pulmonares proporcionan a los músculos espiratorios mayor efectividad mecánica para toser, al conseguir una óptima relación longitud/tensión y, por ende, presiones intratorácicas mayores. En la fase compresiva, la glotis se cierra con la contracción de los músculos cricotiroideo y aritenoides tranversal . Esta fase se encuentra alterada en pacientes con compromiso bulbar y traqueostomizados. La fase expulsiva comúnmente es larga, con elevado volumen espiratorio y la generación de un flujo aéreo turbulento bifásico. Esta fase consta de 2 periodos: primero esta el flujo transitorio, de 30-50 ms de duración (en el que aparece el flujo espiratorio pico o PEF con valores hasta de 11 l/s) y luego un periodo más largo (200-500 ms) y de flujo menor ( 3-4 l/s).

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VIBRACION DE TORAX

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COMPRESION TORACICA

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“EJERCICIOS RESPIRATORIOS”

Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día.

Respiración con los labios fruncidos

- Ponga los labios como para apagar una vela o silbar

- Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada

- Espire lentamente a través de los labios semicerrados

- La espiración debe durar el doble de la inspiración

Respiración diafragmática

- Sentado, con las rodillas flexionadas, colocar las manos sobre el abdomen.

- Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos.

- Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lenta y suavemente de forma pasiva, haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el aire, los músculos abdominales se hunden, volviendo a la posición original.

Ejercicios de expansión pulmonar

- Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos.

- Colocar las manos sobre la zona del torax que hay que expandir aplicando una presión moderada.

- Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente.

- Al final de la espiración, las manos realizan una ligera vibración sobre el área.

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Conclusión :

el uso de las técnicas en rehabilitación respiratoria obtenemos una mayor y más fluida eliminación de las secreciones, una reducción del trabajo respiratorio y un mejor aporte de oxígeno al torrente sanguíneo, una mejor tolerancia al esfuerzo; logrando así una mejor calidad de vida. El saber manejarla adecuadamente logra tener grandes beneficios en la evolución de los pacentes ya sea