Motivo de ingreso: síntoma más importante por lo cual el pte acude al medico (lo que el pte refiere).
Enviado por Eric • 2 de Enero de 2019 • 10.220 Palabras (41 Páginas) • 384 Visitas
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tiempo lleva haciéndolo, y si lo abandonó durante que tiempo
consumió.)
Alimentación: Buena, regular o mala
Vacunación: TT BCG, Hepatitis B(si tuene o no actualizado el carnét de salud.
Vivienda: Urbana o rural.
- Piso / mosaico o tierra
- Techo/ concreto, teja o zinc
- Agua/ acueducto (tubería interna)
- Servicio/ sanitario o letrina
- Si tienen animales o no, de tenerlo preguntar si dentro o fuera de la casa .
- Habitaciones
- Habitantes
Hacinamiento (IH: números de personas que viven en la casa / número de habitaciones)
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Interrogatorio por sistema:
- Sistema respiratorio (Se le debe preguntar al pcte si presenta;
- Disnea( falta de aire no relacionada con el esfuerzo físico) CIANOSIS
- Tos(si es seca o si es húmeda, en que horario aparece)
- Expectoración (En que horario aparece, la cantidad y el contenido que puede ser seroso cuando es transparente , mucoso cuando es blanco con pus o hemoptoico acompañada de sangre)
- Hemoptisis(salida de sangre por la boca)
- Dolor torácico (neuralgias o punta de costado)
- Vómica (es como un vómito pero procedido de tos y sensación de asfixia)
- Sistema Cardiovascular
- Disnea( cuando son producidas por esfuerzo físico)
- Vértigo
- Palpitaciones
- Edema
- Cefalea
- Tos(cuando se produce en decúbito fundamentalmente)(cuando se localizan en la región precordial y retroesternal )
- Astenia(decaimiento)
- Sistema Digestivo
- Disfagia( dificultad para tragar)
- Acidez , Pirosis,
- Dolor(que se localice fundamentalmente en al abdomen)
- Cólicos
- Nauseas
- Vómitos(si son procedidos de nauseas , que cantidad ,que contenido y cuantas veces al día)
- Enterorragia, Intolerancia Alimenticia, Areogastria, Aerocolia
- Hematemesis( salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo)
- Melena ( salida de sangre por el ano)
- Diarreas Constipación(estreñimiento)
- Tenesmo rectal
- Hemorroides
- Sistema Genitourinario
- Menarquia( edad de la primara relación sexual)
- Fórmula menstrual días menstruando/ cada que tiempo.
- Fecha de la última menstruación
- Historia obstétrica (gestaciones, partos decir si son normales(ectópicos) o si son forzados o por cesáreas( distócico)y abortos decir si fueron espontáneos o provocados.
- Edad de la primera relación sexual
- Hipermenorrea(aumento de volumen de la menstruación en cantidad)
- Hipominorrea(escasa en cantidad)
- Polimenorea(abundante en duración)
- Oligopmenorrea(disminución de la duración)
- Amenorrea(ausencia de la menstruación)
- Leucorrea (salida de secreción vaginal)
- Anticoncepción ( explicar el tipo de anticonsicción que utiliza)
- Metrorragia(sangramiento fuera de la menstruación)
- Menopausia( pérdida de la menstruación)
- Tumor, dolor (características), frigidez,
- Sistema Urogenital
- Dolor( de tipo cólico nefrítico)
- Disuria(dificultad para orinar)
- Polaquiuria(orina frecuente pero poco)
- Poliuria( aumento de volumen de la orina)
- Oliguria( disminución del volumen de la orina)
- Anuria (no orina)
- Nicturia( orina mucho en la noche)
- Hematuria( sangre en la orina)
- Retención urinaria( se retiene el orine que no puede orinar)
- Uretrorragia, tumor, fístula, cálculos, orinas turbias, impotencia, erotismo, etc).
- Incontinencia( no puede retener el orine)
- Exudado uretral( salida de secreciones por la uretra)
- Sistema Hemolinfopoyetico
- Dolor proyectado al bazo
- Adenomegalia
- Púrpuras, fragilidad capilar, dismenorrea, equimosis
- Sistema Endocrino metabólico
- En caso de diabetes preguntar si tiene poliuria, perdida de peso poliaquiuria
- En caso de parecer de la suprarrenal preguntar si ha tenido aumento de peso.
- Sistema osteomioarticular
- Preguntar si existe en las articulaciones, músculos y huesos algún dolor, aumento de la temperatura, aumento de volumen,
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