ANESTÉSICOS GENERALES.

...

PLANO 1/SUEÑO: inicio: perdida del reflejo palpebral y respiración rítmica. final: ojos inmóviles.

UTILIDAD: CIRUGÍA PLÁSTICA, NEUROCIRUGÍA Y SE OPERA FRACTURAS Y HERNIAS.

PLANO 2/PERDIDA DE SENSIBILIDAD: inicio: ojos inmóviles. Final: parálisis de intercostales

UTILIDAD: CIRUGÍA ABDOMINAL, TORÁCICA, UROLOGICA, ETC.

PLANO 3: inicio: parálisis de intercostales inferior y final: parálisis de todos los intercostales.

UTILIDAD: intervención obstétrica, abrir y cerrar el abdomen (abolió el reflejo peritoneal).

PLANO4/PARALISIS INTERCOSTAL: inicio: parálisis de músculos intercostal y final: parálisis del diafragma.

4.- PERIODO IV/ DEPRESION MEDULAR Y PARALISIS BULBAR: DEPRESION GENERAL DE LOS CENTROS BULBARES, INICIO: DETIENE LA RESPIRACION Y FINAL: PARO CARDIACO.

UTILIDAD: NINGUNA

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS AG:

Los anestésicos generales inhiben la transmisión sináptica en el SNC actuando en múltiples sitios de acción.

Los AG actuarían principalmente mediante inhibición de los canales iónicos excitadores (receptores glutamato) y mediante la facilitación de los canales inhibidores (GABA-A).

Los AG incrementan el umbral del potencial de acción, disminuyendo el nivel de actividad de las cel neuronales.

- Disminuyendo de la conductancia del Na

- Modula la permeabilidad del Cl (hiperpolarizacion de la neurona).

Interrupción de la transmisión sináptica a nivel general.

- Disminuye la velocidad de recambio de ACh.

- Altera disponibilidad de catecolaminas

- Aumentan concentración de serotonina en zonas especificas

- Modificación de productos de segundos mensajeros

AG INHALATORIOS:

Clasificación:

- Anestésicos volátiles:

- Derivados del éter:

- Éteres simples:

Éter, éter dielitico, éter etílico.

- Éteres fluorados:

Isofluorano, desfluorano, sevofluorano, etc

- Hidrocarburos halogenados simples:

- Simples:

Cloroformo, cloruro de etilo, tricloroetileno

- Fluorados:

Halotano.

- Gases anestésicos:

- Inorgánicos;

Óxido nitroso, xenón

- Orgánicos:

Ciclopropano, trimetileno.

Propiedades físicas de los AG inhalatorios:

- Concentración alveolar minima (CAM): Usado para medir la potencia de los anestésicos inhalatorios

- Solubilidad del gas anestésico: afinidad del gas por un medio como la sangre o cualquier otro tejido.

- Coeficiente de partición sangre/gas: indicador de la solubilidad del fármaco en la sangre.

- Coeficiente de partición aceite/gas: indicador de la potencia del fármaco.

- Coeficiente de partición tejido/sangre: indicador de la afinidad del anestésico por cada órgano.

- Presión de vapor: indicador de la volatilidad del anestésico.

Farmacocinética:

Los AG inhalatorios pueden ser gases o líquidos volátiles administrados en forma de mezcla gaseosa.

- Vía de administración: por inhalación. Requiere un sistema de anestesia (máquina de anestesia, vaporizador y circuitos anestésicos).

- Absorción y captacion:

- Absorción: el AG inhalatorio atraviesa la barrera alveolo capilar y llega al torrente sanguíneo. Esta absorción depende de los siguientes:

- De la ventilación alveolar

- De la perfusión sanguínea.

- De la solubilidad del agente

- Captación: el gas ingresa a la célula diana

- Distribución: el anestésico alcanza los diferentes tejidos (especialmente SNC). Las concentraciones que alcanza el anestésico a nivel del SNC es lo que determina la profundidad de la anestesia.

- Metabolismo: mayormente una pequeña cantidad de los AG inhalatorios se metabolizan (nivel hepático) mediante un proceso de biotransformación de fase 1 (por oxidación).

- Eliminación: se inicia cuando se suspende la administración del anestésico. Esta fase es importante porque determina la rapidez en la recuperación de la anestesia. La mayor parte del anestésico se elimina por vía pulmonar.

HALOTANO

El halotano es un líquido volátil a la temperatura ambiente y es necesario almacenarlo en un recipiente sellado. Es un compuesto fotosensible, y por ello se le distribuye en recipientes de color ámbar y como conservador se le agrega timol. Las mezclas de halotano con O2 o aire no son inflamables ni explosivas. Tienes un olor parecido al cloromorfo y sabor dulce.

FARMACOCINETICA

Se absorbe vía el sistema capilar pulmonar teniendo una CMA de 0,75% cuando se combina con oxígeno y de 0,29% cuando se combina con oxido nitroso al 70%. El coeficiente de partición sangre- gas es 2,5. Se sabe que 60 a 80% del halotano captado por el cuerpo es eliminado en forma original y sin cambios por los pulmones en las primeras 24 h después de su administración, casi el 20% es