Anota y explica que factores predisponen a una candidosis

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- Sistemática Gastrointestinal: Esofagitis.

La candidosis esofágica es la segunda localización en orden de frecuencia y la causa más común de esofagitis en los pacientes infectados por el HIV. Los casos sintomáticos producen se presenta disfagia, odinofagia, náuseas, vómito, hematemesis y dolor retroesternal. Mediante endoscopía se observan placas blanquecinas difusas o focales asociadas a una mucosa hiperémica y friable, así como exulceraciones bien circunscritas; pero hay casos sin síntomas, en los que sólo la endoscopía muestra lesiones. La radiografía contrastada de esófago presenta defectos de relleno, ocasionados por las múltiples ulceraciones superficiales de la mucosa. Su aspecto es muy característico, llamado esófago en empedrado, aunque no es patognomónico. Los hongos del género Candida pueden complicar las lesiones esofágicas de otro origen como las aftas, las herpéticas y las producidas por Citomegalovirus

6. Medios de cultivo utilizados para el aislamiento de levaduras del género Candida

Los especímenes se siembran en SDA, PDA para primoaislamiento por estría cruzada, se incuba a 37°C durante 24 a 48 horas.

Hay algunos medios de cultivo selectivos para el género Candida como el medio Biggy que las hace distinguibles de otros hongos levaduriformes.

7. Pruebas que se utilizan para la identificación rápida de C. albicans

La producción de tubos germinativos y de clamidosporas, son pruebas sencillas, económicas y al alcance de todos los laboratorios para identificar a C. albicans que es la especie mayormente relacionada con patología fúngica humana. La producción de tubos germinativos es además una prueba rápida (puede evaluarse tras 2 a 4 horas de incubación) que puede emplearse como tamiz. La producción de clamidosporas en medio de agar harina de maíz, agar Czapeck adicionado de Tween 80, agar arroz o agar patata-zanahoria, es más rentable para la confirmación de C. albicans cuando la prueba del tubo germinativo es negativa o presenta un resultado confuso, pero requiere un tiempo mayor para obtener los resultados. Actualmente, existen técnicas de aglutinación que ofrecen una buena alternativa diagnóstica por su rapidez (5 minutos), sensibilidad y especificidad. Así, el test Bichro - Latex Albicans utiliza partículas de látex recubiertas con anticuerpos monoclonales que reaccionan con antígenos de C. albicans.

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8.- Pruebas bioquímicas que se usan para la identificación de especies de Candida.

Se utilizan pruebas de asimilación de carbohidratos y compuestos nitrogenados, para ellos se usa auxanograma que es un método de estudio bioquímico para identificación de levaduras del género Canida, en este se determina la asimilación de carbohidratos en aerobiosis en el cuál se observará un halo de crecimiento alrededor de un pequeño disco, evidenciando así la asimilación del carbohidrato. Otra estudio bioquímico que se puede realizar es el llamado Zimograma, en el que se determina la asimilación de carbohidratos en anaerobiosis (Fermentación) es un medio líquido alcalino con indicador de pH. Pueden usarse también métodos enzimáticos fluorogénicos ó cromogénicos en los cuales se detectan dos enzimas: L-prolina aminopeptidasa y B-galactosaminidasa.

9.-Antifúngicos de elección para el tratamiento de esta micosis y su mecanismo de acción.

Se puede utilizar una variedad de antifúngicos para el tratamiento de una Candidiasis, tenemos por ejemplo itraconazol que ejerce su efecto alterando la membrana celular del hongo, inhibe la síntesis del ergosterol interaccionando con la 14-a-desmetilasa, una enzima del citocromo P450 que es necesaria para la conversión del lanosterol a ergosterol, se usa para el tratamiento de candidiasis esofágica y en infecciones recurrentes de candidiasis en pacientes con VIH. Puede usarse también terbinafina, de la cuál su mecanismo de acción es que actúa por inhibición de la escualeno epoxidasa en la membrana celular del hongo, interfiriendo en la biosíntesis del ergosterol. En casos extremos se utiliza Amfotericina B que se une a los esteroles de las membranas celulares tanto de los hongos como humanas, deteriorando la integridad de las mismas. Esto se traduce en una pérdida de potasio y otros contenidos celulares. La mayor afinidad de la amfotericina B hacia el ergosterol, un esterol encontrado en las membranas de los hongos es la clave de su acción antifúngica. Sin embargo, como el fármaco se une también al colesterol (esterol preferente de las membranas de las células humanas) la amfotericina B presenta algunos efectos tóxicos, en particular a nivel renal.

Bibliografía:

Factores de virulencia en Candida sp Laura Estela Castrillón Rivera,* Alejandro Palma Ramos,* Carmen Padilla Desgarennes http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2005/rmd051c.pdf

CANDIDIASIS o CANDIDOSIS Dra. en C. Laura Rosio Castañón Olivares

Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/candidosis.html